我的工作壓力大
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什么是壓力性尿失禁
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- 壓力性尿失禁就是由于腹壓增高所引起的尿液的遺漏，在臨床上是比較多見的，比如她運動了或者咳嗽了或者坐起來了等一些使腹壓增高的動作，使尿液就不自主的流出來，這個就叫做壓力性尿失禁，壓力性尿失禁是我們女性常見的疾病。常見的病因目前公認的有三個原因：一個就是懷孕和分娩、一個就是體重、一個就是年齡，當然年齡相關的就是激素水平的原因，為什么會是這幾個原因。首先我們考慮分娩和懷孕，分娩在入盆的時候以及順產就會對我們的盆底肌肉造成非常大的壓迫，這種壓迫就可能造成肌肉的損傷，如果我們在產后沒有做到積極的康復的恢復，就可能造成我們對尿道管控的能力的一個減低，另外就是體重都知道盆底底下是個骨性的結構，而底下靠盆底的肌肉在支撐過于的肥胖，內臟的器官就會很重對盆底肌有長時間的壓迫也會減弱我們尿道的，對尿液的管控能力，還有一個是雌激素，雌激素水平隨著年齡的增長會一點一點的變少，到了49歲絕經(jīng)以后它會迅速的更快的減少，這種減少以后就會造成尿道的粘膜的萎縮，陰道黏膜的萎縮這些都會造成我們管控能力的喪失或者減弱，這樣子就可能再發(fā)生了，我們因為腹壓增高所造成的尿失禁，我們稱之為壓力性尿失禁。
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壓力性尿失禁如何分度
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- 壓力性要失禁它有不同的分度，首先有根據(jù)癥狀分度的，然后有根據(jù)影像尿動力學分度的，然后有根據(jù)造影分度的造影分度，目前在臨床上使用的較少一些，更多的是使用臨床的分度和露點壓力的分度。首先臨床的分度，臨床的分度我們分為輕度、中度和重度，輕度一般來說偶爾會出現(xiàn)壓力性尿失禁，比如在劇烈的跳躍、劇烈的咳嗽等情況出現(xiàn)了尿失禁是輕度的，中度的這種情況就要多見一些，比如我們跳到廣場舞、快速的走路、輕微的咳嗽出現(xiàn)了尿液的露出，當然重度的時候她就有時候比較嚴重一些，這個病人可能出現(xiàn)從臥位直接坐起來變?yōu)樽痪涂赡艹霈F(xiàn)漏尿，在坐的時候一站起來就可能漏尿，走路輕微的一般的輕微地走路也可能出現(xiàn)漏尿，就出現(xiàn)了重度。在臨床上我們有更精確的分度，精確分度我們用一種壓力來測定，我們知道膀胱再露出來是要有壓力的，這種壓力我們叫做腹部露點壓力ALPP，ALPP正常人是不漏尿的，ALPP大于90厘米水柱我們稱之為一型，她的壓力是要求比較高的，就相當于我們的輕度，在ALPP就是我們的腹部漏的壓力，在60到90厘米水柱我們稱之為中度，這種情況就和我們剛才中度的癥狀有點相似了，小于60我們稱之為重度，重度也分為很多的類型。當然重度里面也有稍微輕一點的，稍微重一點的很嚴重的病人會產生，甚至低于20厘米水柱，以下的露點壓力，這時候不光是壓力性尿失禁了，她可能出現(xiàn)括約肌的障礙，我們叫做ISD的形勢。
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壓力性尿失禁怎么治療
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- 壓力性尿失禁治療方法：
1、常規(guī)的訓練，盆底的鍛煉，就是保守治療，行為治療，凱格爾的訓練方式是壓力性尿失禁最常用的一個使用方法；
2、藥物治療：鹽酸米多君或者度洛西汀是我們臨床使用的藥物，副作用都相對比較大一些；
3、手術治療：微創(chuàng)的手術方法，就是經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術。
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李旭東
