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      秦曉新副主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      腎活檢有哪些風險

      閱讀:5.90w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腎活檢通常情況下叫做腎穿刺。由于腎臟疾病的種類繁多,病因及發(fā)病機制復雜,許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學改變并不完全一致。腎活檢的意義在于可以通過病理學的診斷來對疾病的現(xiàn)狀和愈后做一個充分的判斷,腎活檢本身是一個有創(chuàng)性的檢查,所以跟有創(chuàng)相關(guān)的風險都存在。如局部感染、麻醉、穿刺后出血的問題。

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        腎活檢就是從腎組織中取一點點,在顯微鏡下仔細看病變程度,就好比我們的頭發(fā),拔掉幾根頭發(fā)其實對頭發(fā)是沒有什么影響,對人體也沒有傷害的,所以腎活檢是相對安全可靠的。 腎活檢有一定的并發(fā)癥,由于腎臟是一團毛血管球,做了穿刺后或多或少會有一些血尿,通常通過臥床休息、用藥就能好轉(zhuǎn)。腎活檢嚴重的并發(fā)癥也有腎包膜下血腫、腎動脈靜脈損傷造成的大出血,但這種情況是極少數(shù)的。 做腎活檢的目的就是明確腎臟病變到底有多嚴重,如何治療以及評估患者的預后,特別是一些腎炎患者伴發(fā)有腎功能異常,更要早期做腎活檢,以免延誤治療時機。
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        什么是腎穿刺活檢術(shù):腎穿刺活檢術(shù)就是我們臨床上用于診斷腎病最常用的而且是&quot;金指標&quot;的一個辦法,全名叫經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù),是目前國內(nèi)外使用最廣泛的一個腎穿刺技術(shù),它具體操作是病人采用的是一個俯臥位的狀態(tài)就是趴到床上,我們醫(yī)生是在十二肋以下一般在右腎在彩超引導下取一點腎組織做的一個免疫病理還有超微結(jié)構(gòu)的一些檢查,腎穿刺的意義就是總結(jié)十二個字明確診斷 指導治療 判斷愈后。
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        凡有彌漫性腎實質(zhì)損害,其病因、病理改變性質(zhì)和程度、治療和預后等問題尚未解決或不甚明確者,均為腎活檢適應證,腎活檢的主要目的是為了明確診斷和指導治療,因此不同患者腎活檢臨床意義并不相同,對診斷和治療都有幫助時,腎活檢的臨床意義最大,如成人腎病綜合征,有些患者臨床診斷基本明確,但腎活檢對疾病分型和個體化治療能提供極大幫助,它的臨床意義也很大,如狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性血管炎,腎活檢后絕大部分患者能確定診斷或修正診斷,只有極少數(shù)不到2%患者仍不能明確診斷。這時候要結(jié)合臨床一些具體的情況再次做出診斷。
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        不同類型的腎小球腎炎治療的方案和預后,都是不一樣的,做穿刺活檢的第一個目的是明確診斷。第二個目的是調(diào)整治療方案,第三個目的是評估腎小球腎炎的預后。對于極少數(shù)患有新月體性腎小球腎炎、紅斑狼瘡性腎炎的患者,反復多次腎臟穿刺活檢,可以評估疾病進展和治療效果。
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        由于腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和病理并不完全相符,因此對于大部分的患者,醫(yī)生都會建議進行腎穿刺活檢。但由于腎穿刺活檢是一項有創(chuàng)檢查,存在一定風險,也不是對所有患者都會建議做腎穿刺活檢。 比如急性腎小球腎炎患者,應先進行治療,如治療以后效果不好,再建議其進行腎穿刺活檢,還有部分慢性腎小球腎炎患者的臨床表現(xiàn)較輕微,尿檢是輕度異常,這時可以讓患者進行觀察,根據(jù)疾病的發(fā)展情況再進行腎穿刺活檢,但對于些患者(如尿蛋白定量大于一克,出現(xiàn)不明原因的腎功異常,或需要和繼發(fā)性腎臟疾?。┻M行鑒別診斷時,都需要積極地進行腎穿刺活檢。
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        腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥有哪些:腎穿刺活檢是目前臨床上診斷腎臟病最常用的一種方法,也是診斷腎臟病的“金標準”因為是有創(chuàng)性的檢查存在一定的風險,最大的風險來自于出血,一般的并發(fā)癥從常見到罕見有腎出血腫 腰痛 腹痛血尿 還有感染 動靜脈瘺或者其它臟器的損傷還有死亡,現(xiàn)在醫(yī)學的提高對于并發(fā)癥治愈率很高,所以大家也沒有必要對腎穿刺談之色變一談我不穿 害怕。
        陳國光