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      黃健副主任醫(yī)師
      急診科

      如何識別急性一氧化碳中毒

      閱讀:6.44w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      第一個(gè)他病史或者說他環(huán)境,比如說在冬天他在浴室洗澡,或者在客廳里面燒碳或是使用液化氣,這種都是可以作為識別一氧化碳中毒的方式之一。第二個(gè)他出現(xiàn)相應(yīng)的一氧化碳中毒的癥狀,比如說頭暈、頭痛、惡心嘔吐、乏力等等。還有最典型的皮膚呈一個(gè)櫻桃紅的顏色,這個(gè)都是一氧化碳中毒的一個(gè)表現(xiàn)。第三就是到醫(yī)院里面做血液檢測,碳氧血紅蛋白濃度超過正常值,那么肯定就是一氧化碳中毒了。

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        在救治這個(gè)一氧化碳這個(gè),主要的一點(diǎn),第一點(diǎn)就脫離這個(gè)環(huán)境,就是要把病人,從這個(gè)一氧化碳的,這個(gè)環(huán)境當(dāng)中轉(zhuǎn)移到外頭,通風(fēng)的環(huán)境當(dāng)中去,盡快的讓病人這個(gè),進(jìn)行這個(gè)呼吸到新鮮空氣,那么輕的一氧化碳中毒,你轉(zhuǎn)移出去以后,他慢慢慢慢就好了,那么重的一氧化碳中毒,就你轉(zhuǎn)移到外頭去以后,就要 就趕緊打這個(gè)急救系統(tǒng),120 999 送到醫(yī)院去,那么很可能還要給予一些,吸氧的治療,那么同時(shí)在特別重的,還要進(jìn)行高壓氧的治療,那么一氧化碳中毒,如果說能夠經(jīng)過正確的治療,大部分的情況都能夠好轉(zhuǎn),除非個(gè)別的一氧化碳中毒,比較重的 需要高壓氧的治療,有些還需要這個(gè),呼吸機(jī)的支持治療,但是一氧化碳中毒,有一個(gè)非常麻煩的問題,就是他在治療好轉(zhuǎn) 一周左右,它會出現(xiàn)一個(gè)后遺效應(yīng),就是病人對 突然會出現(xiàn)一個(gè),這個(gè)腦血管病類的反應(yīng),比如說他可能會出現(xiàn),再次出現(xiàn)昏迷,再次出現(xiàn)這個(gè)意識不好,出現(xiàn)這個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),比如說腦梗的一些表現(xiàn),我們說這是一氧化碳的一個(gè),后遺性的腦病,大概一周到兩周的,情況下會出現(xiàn) ,所以預(yù)防一氧化碳中毒,是非常重要的,那么對于一旦發(fā)生了,一氧化碳中毒以后的治療,主要還是靠去醫(yī)院進(jìn)行治療,我們在家里僅僅是能夠把他,說轉(zhuǎn)移到一個(gè)通風(fēng)的地方,盡量給他 或者家里有氧氣,可以吸吸氧,這些都是可以的,但是有些人說什么,喝點(diǎn)醋 什么吃點(diǎn)什么這個(gè),這些都不管用,因?yàn)樗荒軌蚴惯@個(gè),碳氧血紅蛋白,也就是說我們一氧化碳,和血紅蛋白結(jié)合以后,我們叫碳氧血紅蛋白,它不能促進(jìn),碳氧血紅蛋白的解離,它只有說,你盡可能的讓他吸點(diǎn)氧氣,盡可能的使沒有和,一氧化碳結(jié)合的這個(gè)血紅蛋白,盡早的和血紅蛋白結(jié)合,能夠改善缺氧的情況,那么如果說,我們的碳氧血紅蛋白,我們在血液當(dāng)中的,碳氧血紅蛋白超過10%了,我們就考慮是一個(gè),輕度的一氧化碳中毒,那如果超過30%了,我們就考慮是個(gè)中度的,那如果超過50%了 我們就考慮,重度的一氧化碳中毒,那么重度的一氧化碳中毒
        王軍宇
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        一氧化碳中毒其實(shí)就是平時(shí)說的煤氣中毒,首先要做的就是通風(fēng)透氣,盡快讓患者脫離危險(xiǎn)區(qū)域、開窗透氣。然后有的病人就說好像就是在里面暈了一下,一出來就好了,神清氣爽沒啥感覺,但實(shí)際上是建議所有有過這種懷疑一氧化碳中毒的病人都建議到醫(yī)院看一下;還有就是現(xiàn)在最新的指南,懷疑一氧化碳中毒不管有明顯的癥狀或者沒有明顯的癥狀,我可能都建議可能要考慮用高壓氧治療改善一下腦細(xì)胞的損傷,因?yàn)楫吘巩?dāng)時(shí)有過昏迷,有過腦細(xì)胞損傷的避免以后帶來一些不必要的一些并發(fā)癥這些情況,所以就是沒有太明顯癥狀一氧化碳的中毒,一樣要重視專科看一下。
        馮盧
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        現(xiàn)在一氧化碳中毒少了,現(xiàn)在的一氧化碳中毒,沒有以前多了,可能是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在這種煤氣。就是那種爐子用的少了,就是取暖這個(gè)爐子用的少了,那么但是就那種。我們說那種燃?xì)鉄崴饕鸬模谎趸贾卸緟s很多,特別是在這種 城鄉(xiāng)結(jié)合這塊,可能相對 條件相對的比如說,這個(gè)浴室 包括洗澡的條件,相對比較差。也有一些取暖的情況,特別是到了冬天的時(shí)候,一般一氧化碳中毒,都是在夜間出現(xiàn),都是在取暖的情況下出現(xiàn)的,一氧化碳中毒,風(fēng)險(xiǎn)是非常高的。因?yàn)橐谎趸迹c我們的血紅蛋白結(jié)合的能力,是我們的氧氣,與血紅蛋白結(jié)合能力的100倍,也就是說一旦你吸入一氧化碳,首先一氧化碳,先跟我們的血紅蛋白結(jié)合了。那么也就是說,我們的氧氣,就不能夠跟血紅蛋白結(jié)合了,那么一氧化碳跟氧氣結(jié)合以后,它的解離也是非常慢的,所以就造成了,我們雖然有血紅蛋白,但是我們依然處于一個(gè),缺氧的狀態(tài)。因?yàn)槲覀兊难鯕猓荒芨t蛋白正常結(jié)合,那我們在正常的情況下,是氧氣與血紅蛋白結(jié)合,結(jié)合了以后,它會輸送到我們其它身體各部。各個(gè)部位在 在達(dá)到部位之后,這個(gè)氧氣和血紅蛋白在分離,那么氧氣進(jìn)入組織,供應(yīng)這個(gè)組織的一個(gè)氧供,那么由于這一氧化碳,與血紅蛋白結(jié)合了,有這個(gè)氧氣,就沒有氧氣什么事了。這個(gè)氧氣進(jìn)不去了,所以就會引起組織缺氧,那么最重就是引起大腦的缺氧,那么引起大腦缺氧以后,一氧化碳中毒以后。病人會首先的表現(xiàn)就是頭暈,頭暈 這個(gè)迷糊 惡心 嘔吐,甚至這個(gè)意識喪失 昏迷,最終會導(dǎo)致這個(gè)腦功能衰竭,導(dǎo)致呼吸心跳停止 這些都有。
        王軍宇
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        對一般比較輕的一氧化碳中毒來講,我們通過把他撤離中毒現(xiàn),經(jīng)過通風(fēng)吸氧都會好轉(zhuǎn)。一般比較重的或者說中度到重度的這種一氧化碳中毒,治療上的措施就要多得多,最常規(guī)的第一條就是撤離一氧化碳現(xiàn)場,放到通風(fēng)的地方然后呼救打120,通過判斷病人的意識狀態(tài),我們可以做一些心肺復(fù)蘇,或者暢通他的氣道比如說口腔里面有沒有異物等等。
        黃健
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        一氧化碳中毒就是一氧化碳和血紅蛋白緊密的結(jié)合以后,氧氣沒有機(jī)會和血紅蛋白結(jié)合,就會導(dǎo)致人體的缺氧,他中毒就是這樣中毒的。那解毒就是讓那個(gè)一氧化碳從血紅蛋白上面離開,不要和血紅蛋白結(jié)合在一起,這就是解毒。沒有特效的藥,就是高壓氧把血紅蛋白結(jié)合以后,把一氧化碳置換下來,把一氧化碳趕走,就是這樣來解毒。
        黃健
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        也看他中毒的嚴(yán)重程度,比較輕微的那可能對腦的損害就比較小,那么中度重度的或者對一氧化碳,對缺氧比較敏感的那可能損害比較嚴(yán)重,那可能會發(fā)生相應(yīng)的所謂的遲發(fā)性腦病,這種情況只有在醫(yī)院里面進(jìn)行相應(yīng)的處理。遲發(fā)性的損害就是神經(jīng)細(xì)胞缺氧以后,不可能馬上表現(xiàn)出來,但是它損害依然存在,可能到后期損害才表現(xiàn)出來,所以說才會發(fā)生這種遲發(fā)性腦病。
        黃健