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      常佩芬主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      心衰沒有特效藥合理治療很重要

      閱讀:3.24k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      心衰沒有特效藥合理治療很重要

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        心衰的治療主要從醫(yī)療的角度,還是針對原發(fā)病進(jìn)行治療,比如說針對高血壓病、冠心病,心臟瓣膜病等等一系列的,針對病因治療之后,心力衰竭可以在一定程度上,得到明顯的緩解,另外在藥物治療上,不管是什么病因,如果已經(jīng)出現(xiàn)了心力衰竭,可以采取這種利尿,減輕心臟負(fù)荷,那么還有一種藥物就是叫做血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者是血管緊張素的,受體拮抗劑,可以減少心室的重構(gòu),改善患者的預(yù)后,另外還有一類藥物,叫做β受體阻滯劑,這類藥物可以通過,抑制心臟的過度的激活,神經(jīng)系統(tǒng)的病態(tài)性的激活,來延緩這種心衰的進(jìn)展,改善患者的壽命,那么這些藥物,也是慢性心衰患者長期應(yīng)用的,避免過度的飲食,平時保持一個低脂低鹽的飲食,優(yōu)質(zhì)的蛋白,減少這些高脂的攝入。
        王佐巖
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        心功能衰竭出現(xiàn)根據(jù)孩子的自身情況,治療的原則也不一樣。有的孩子如果沒有先天性心臟病,單純因為肺炎合并了心力衰竭,首先要治療原發(fā)病抗感染,針對心功能衰竭采取必要的治療。如果孩子合并了先天性心臟病同時合并心力衰竭,同樣也是要進(jìn)行強(qiáng)行利尿改善心功能,會有一些血管活性藥物改善末梢循環(huán),臨床上常用的多巴胺多巴酚丁胺或者是腎上腺素。原則出現(xiàn)心力衰竭就是要治療原發(fā)病,同時進(jìn)行強(qiáng)心利尿,進(jìn)行活血管治療改善孩子的心功能,同時監(jiān)測有沒有四肢末梢的水腫。
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        心衰主要是采取綜合的方法進(jìn)行治療,包括一般治療、藥物治療。 一般治療,包括低鹽低脂飲食,戒煙酒,監(jiān)測體重,注意休息等,同時還要盡可能的尋找引起心衰的誘因,并將其去除,對于各種感染要及時控制,電解質(zhì)紊亂、心律失常等予以控制,以免加重心衰。 藥物治療,用于治療心力衰竭的藥物種類比較多,需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情來制定合適的治療方案。常用的有利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物,以及一些中成藥等,其中中成藥,比如芪藶強(qiáng)心膠囊等,它適用于冠心病、高血壓病所致的輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏,絡(luò)瘀水停者,有助于緩解部分心衰患者心慌氣短、下肢浮腫等一系列的不適癥狀,同時對于心衰患者心功能的改善也有比較好的作用。 但由于心衰的療程比較長,所以患者用藥期間需要定期到醫(yī)院復(fù)查,以便醫(yī)生了解病情的控制情況、藥物是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等,再視情況調(diào)整用藥。
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        心衰也是心內(nèi)科常見的一種疾病,心衰全稱叫心律衰竭,各種心臟病到終末期的表現(xiàn),心律衰竭最常見的癥狀就是氣短、 喘憋、咳嗽,不能平臥。左心衰尤其勞累以后呼吸困難、夜里憋醒不能平躺,這是左心衰的癥狀。右心衰往往出現(xiàn)一些外周水腫包括腿腫、下肢腫,厲害的包括腰部水腫,甚至有的出現(xiàn)胸水、腹水、肝大、惡心、嘔吐不能吃飯,有人到最后期就全心衰也喘憋、腿腫、呼吸困難,人非常痛苦。所以對于任何一種心臟病要早發(fā)現(xiàn)、早治療不要發(fā)展到心律衰竭的地步。
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        治療右心衰的方法如下: 1、針對病因的治療,如果是因為高血壓引起的,要把血壓控制好,盡可能控制在正常范圍內(nèi);如果是糖尿病引起的,要控制好血糖;如果是冠心病引起的心肌缺血,就需要針對冠心病進(jìn)行治療。 2、進(jìn)行強(qiáng)心利尿和擴(kuò)張血管的治療,因為右心衰的右心功能往往是減低的,所以一定要給病人進(jìn)行強(qiáng)心,可以口服地高辛片,增加心肌的收縮力,利尿可以口服呋塞米、螺內(nèi)酯等。 3、采用靜脈輸注,增加心肌收縮力的藥物,如多巴胺、鹽酸多巴酚丁胺等。 4、平常要注意適當(dāng)?shù)男菹?,低鹽、低脂飲食,限制液體的入量,包括平常喝水不能喝太多。
        于代華
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        治療心臟感染的原因控制感染,然后利尿、擴(kuò)張外周血管,減輕心臟負(fù)擔(dān),改善胃腸道瘀血,通過利尿以后,胃腸道瘀血改善的,病人的腹脹 腹瀉 惡心嘔吐都會減輕,但是在這個過程中要注意電解質(zhì); 心臟科治療心衰的時候特別仔細(xì),所以也需要病人跟大夫很好的配合,不讓喝水的時候就要嚴(yán)格的控制水,不能老偷偷的自己加水,吃飯的總量和排出去的水的總量都要嚴(yán)格的平衡。
        謝文麗