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      褚萬(wàn)立副主任醫(yī)師
      燒傷整形科

      為什么有的褥瘡剛剛發(fā)現(xiàn)就很深

      閱讀:4.62w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      為什么有的褥瘡剛剛發(fā)現(xiàn)就感覺(jué)很深了,其實(shí)這是因?yàn)榇蠹覍?duì)褥瘡形成的機(jī)理不了解,褥瘡是由于壓力、剪切力、摩擦力等外力作用所導(dǎo)致的皮膚和皮下組織的損傷。這種損傷最主要的病理過(guò)程,就是局部的缺血壞死,當(dāng)我們長(zhǎng)期躺在床上或者固定在輪椅上的時(shí)候,雖然直接和床面接觸的是我們的皮膚,但是壓力在傳導(dǎo)的過(guò)程中,它的分布并不是均勻的,皮膚所承受的壓力并不是最大的,壓力在向深部組織傳遞的過(guò)程中是呈現(xiàn)一個(gè)壓力錐的形式,是一個(gè)逐漸放大的一個(gè)過(guò)程,深部的骨骼和肌肉承受的壓力往往是最大的。深部組織,尤其是肌肉對(duì)缺血的耐受程度是最差的,相對(duì)于同等時(shí)間的壓力作用而言,肌肉組織可能更容易因?yàn)槿毖霈F(xiàn)壞死。

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        如何來(lái)預(yù)防褥瘡?首先從減少壓力的大小開(kāi)始,我們可以采用一些特殊的設(shè)備來(lái)把壓力進(jìn)行分散,比如我們經(jīng)常使用的氣墊床,它可以使病人身體的各個(gè)部位能夠充分的和床面的接觸,這樣避免局部某個(gè)部位受到比較固定的或者比較硬的平面的壓迫,現(xiàn)在有一些氣墊床可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整,使各個(gè)部位進(jìn)行中心性地和床面接觸,這樣就避免了某一個(gè)部位固定得到一個(gè)受壓。第二個(gè),從壓力的作用時(shí)間上來(lái)說(shuō),我們就是要盡可能減少它的作用時(shí)間,這個(gè)最常用的方法就是翻身,我們建議長(zhǎng)期臥床的病人是兩小時(shí)一翻身,這樣就避免了某個(gè)或者某些部位,持續(xù)受到壓力的一個(gè)損傷。
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