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      蔡志友主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      腦出血怎么辦

      閱讀:119 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腦出血是一種嚴(yán)重的醫(yī)療緊急情況,及時的治療對于患者的預(yù)后至關(guān)重要。具體處理方法包括:
      1、急救處理
      確?;颊哳^部抬高約30度,有助于減輕顱內(nèi)壓。同時,避免不必要的移動,防止進(jìn)一步損傷。
      2、CT掃描
      頭部CT掃描是診斷腦出血的首選影像學(xué)檢查,可以快速確定出血的位置和程度。
      3、監(jiān)測生命體征
      密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸和氧飽和度,保持穩(wěn)定的生命體征。
      4、藥物治療
      控制血壓是關(guān)鍵。高血壓是腦出血的主要原因之一,通過藥物控制血壓可以減輕出血和腦水腫。同時,還可能會使用止血藥物來減少出血量。另外,還需使用脫水劑和激素來減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓。
      5、外科手術(shù)
      對于較大或引起顱內(nèi)壓升高的出血,可能需要進(jìn)行開顱手術(shù)以移除血腫,減輕腦壓。部分腦出血患者也可以采用微創(chuàng)手術(shù),如立體定向血腫引流,減少手術(shù)創(chuàng)傷。
      需要注意的是,腦出血患者大多在采取上述治療后,還需要視情況進(jìn)行康復(fù)治療,包括言語治療、物理治療等,可以幫助恢復(fù)運(yùn)動功能和日?;顒幽芰?。

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        第一,一般應(yīng)臥床休息2~4周,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔變化和意識改變。第二,保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要時及時行氣管插管或切開術(shù),有意識障礙、消化道出血者:直禁食24~48小時,必要時應(yīng)排空胃內(nèi)容物。第三,水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng),每日入液量可按尿量+500ml計算,如有高熱、多汗、嘔吐,維持中心靜脈壓或肺楔壓在。注意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類、補(bǔ)充熱量。第四,調(diào)整血糖,血糖過高或過低者,應(yīng)及時糾正,維持血糖水平。第五,明顯頭痛、過度煩躁不安者,可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。第六,降低顱內(nèi)壓,腦出血后腦水腫約在48小時達(dá)到高峰,維持3~5天后逐漸消退,可持續(xù)2~3周或更長。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。第七,必要時手術(shù)清除血腫。
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        廖宇舲