膽管結石術后放置T管是干什么用的
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
很多病人做膽管結石的手術，肚子上都會放一根T管，這根T管一般是放在膽總管里邊，然后到肚子外邊這根T管會持續(xù)的有膽汁的流出。這根管的作用就是在我們進行了膽道手術以后，放一根管來減輕膽道內的膽汁的壓力，避免手術造成的并發(fā)癥，這個管對病人的手術是有保駕護航的作用的。而且通常來講如果做的是開腹手術，這個T管在術后兩周左右可以拔出，如果說我們做的是腹腔鏡手術這個管的拔出時間要更長。有的病人要到一個月甚至兩個月，那要根據病情的具體情況來定。
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膽管結石術后有哪些并發(fā)癥
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- 膽管結石術后并發(fā)癥主要包括近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥，具體并發(fā)癥和手術方式有關。
膽管結石術有兩種：一種是單純的膽管切開膽道探查加取石，另一種是膽管切開膽道探查取石后行膽腸吻合術。
如果是單純的膽管切開取石，近期并發(fā)癥一般是觀察會不會有術后膽道的出血、膽汁漏或者是感染，后期拔除T型引流管前應行肝膽超聲檢查或膽道造影，明確是否有膽道殘余結石。遠期要定期地檢查是不是會出現(xiàn)結石的復發(fā)，所以一定要定期檢查。
而膽腸吻合手術的患者，除了觀察術后是否有膽道的出血、膽汁漏或者是感染，主要是觀察會不會有逆行的反流性膽管炎。雖然膽腸吻合手術不會對病人的生活質量或者飲食造成太多的影響，但也要復查，避免膽管結石復發(fā)，避免膽管癌發(fā)生。
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膽管結石吃什么藥
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- 膽管結石主要是膽色素結石，目前沒有太好的治療藥物，手術仍然是治療膽管結石的主要手段，但是部分藥物可以起到緩解膽管結石癥狀的作用，如一些中成藥、中藥、或消炎利膽藥，服用后可緩解膽道結石所引起的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，熊去氧膽酸和?；切苋パ跄懰峥梢愿纳颇懼某煞郑瑥亩鴮δ懙澜Y石有一定預防和治療作用，但是如果膽道結石的癥狀比較重，建議去醫(yī)院接受正規(guī)的治療，根據病情需要決定是否采取手術的方式來治療結石，膽管結石，不管是肝內膽管結石還是肝外膽管結石，藥物治療是沒有什么效果的，藥物治療對于膽管結石的療效是不好的，最主要的治療方法還是通過手術來進行治療，對于肝內膽管結石，如果患者平時沒有不適的癥狀，結石的體積還是比較小的，可以暫時不用治療，當然患者在病情觀察的過程中間出現(xiàn)典型的癥狀或者出現(xiàn)感染癥象，仍然建議手術治療。
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膽管結石如何診斷
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- 膽管結石可以從癥狀、體征以及影像學檢查進行診斷。
1、癥狀，膽管結石發(fā)病年齡主要在30-50歲，患者多表現(xiàn)為上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)高熱非常厲害，呈周期發(fā)作，還可有長期的膽道病史或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史?；紓雀螀^(qū)及下胸部有經常性疼痛不適，常放射至背、肩部，一側肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸很輕。合并有重癥膽管炎時，全身情況比較嚴重，且急性發(fā)作后恢復較慢。
2、體征，肝區(qū)壓痛和叩痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛，全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血癥，1/3患者有明顯貧血，病程晚期有肝脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。
3、影像學檢查，B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽管內結石及膽管擴張影像，PTC及ERCP可提供結石的部位、數量、大小以及膽管梗阻的部位和程度。
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如何處理膽管結石
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- 膽管結石分兩種；一種膽管結石叫肝內膽管結石，大多數的肝內膽管結石不需要去處理，只要觀察它的變化就行了，除非肝內膽管結石所支配的肝葉存在萎縮，或者說是反復的感染，這時候才要去處理；另外一種叫膽總管結石，或者說是肝總管，就是說膽總管在肝內的一段結石，我們必須要馬上去處理，，因為這里有高速公路，而且堵在這里會引起上面的膽汁，堵在這里可能還會引起胰腺，目前來說，我們可以通過微創(chuàng)的方法去處理，可能像胃鏡一樣，這根鏡是一個測試鏡，就正常情況下，這個胃鏡前面有攝像頭，但這個鏡子是在側面有攝像頭，因為我這樣鏡子過去之后，可以通過這里側面的鏡子，就直接可以看到乳頭，看到這個地方可以進去了之后，針對這個口子進行定點切開，切開了之后，可以把伸到這個里面去，把這里的石頭給它掏掉，那么從而解除這個地方的梗阻。
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楊晶
