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      蔡軍副主任醫(yī)師
      普通外科

      胃切除后為什么還會貧血

      閱讀:5.74w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      胃切除之后特別是胃竇切除之后,人體缺少了一種由胃上皮分泌的內(nèi)因子,它對從食物中吸收特定的維生素有影響,而缺少內(nèi)因子缺少維生素,可能會造成造血系統(tǒng)缺少原料,會造成一部分病人出現(xiàn)貧血的結(jié)果。對于胃切除之后的規(guī)律隨訪應(yīng)該關(guān)注這一點,應(yīng)該去查病人的貧血系列,檢測病人的這個鐵蛋白、血清鐵、維生素B12、血清的葉酸水平,很小一部分人會出現(xiàn)異常。而且只要發(fā)現(xiàn)了給予口服藥物的補充,外源性的補充就很好糾正。但是如果忽略了這一點可能病人會出現(xiàn)一種長期的慢性的貧血,這個規(guī)范的治療希望專業(yè)人員應(yīng)該了解,作為患者本人也應(yīng)該自己關(guān)注。

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        腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是目前臨床應(yīng)用范圍最廣的一種手術(shù),它是切除胃體的大部和幾乎全部的胃底,基本上是切除了正常人2/3以上的胃,留下形成這個新胃囊,它的容積大概在一百毫升左右,很多患者給我們反映,比如說舉一個比較生活化的這個患者在術(shù)后三個月左右大概吃餃子,以餃子為例大概吃4到5個他就會產(chǎn)生比較明顯的一個飽腹感,正是因為明顯的減少了患者攝入量而達到了減重的目的,并且由于切除了胃底而減少了胃饑餓素的分泌,患者術(shù)后饑餓感也會明顯地減少。腹腔鏡袖狀胃切除是目前臨床應(yīng)用最廣泛的一種減重代謝手術(shù)方式,很多患者非常關(guān)心這個手術(shù)到底是切了多少胃留下了多少胃,這個手術(shù)是切除了大部分的胃體保留了胃竇,還有切除了幾乎全部的胃底為什么要切除幾乎全部的胃底呢,因為胃底是分泌胃饑餓素的位置切除了胃底以后就會明顯減少患者的饑餓感,可以看到切除了大部分的胃體又切除了幾乎全部的胃底,但是保留了胃竇,幾乎是切除了2/3以上的胃,那么形成這個新的管狀胃我們又叫香蕉胃的話,大概容積在多少呢,在一百毫升左右舉一個比較生活化的例子很多患者跟我反映,在術(shù)后3到6個月的時候吃餃子大概能吃4到5個就會出現(xiàn)明顯的飽腹感。 33、做了袖狀胃會增加殘留胃得胃癌的機會嗎,做了袖狀胃切除了一部分胃剩下了非常小的一個胃,剩下這個比較小的胃,會不會增加他得胃病的概率呢,現(xiàn)在比較常見的胃病比如說胃癌、胃間質(zhì)瘤、胃潰瘍等等,其實做完手術(shù)以后這個患者是否會發(fā)生這些疾病,跟是否手術(shù)并沒有直接相關(guān)的關(guān)系,因為這個手術(shù)只是會影響術(shù)后近期可能會影響胃的功能,它既保留了幽門又保留了賁門,所以本身來說這個手術(shù)并不會增加患者術(shù)后得胃癌和胃間質(zhì)瘤等等一系列胃病的概率,這是沒有相關(guān)性的,但是做完減重代謝手術(shù)尤其做完袖狀胃手術(shù)可能會有一部分人在遠期增加胃食管反流病的概率,但并不會增加得胃癌的概率。
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