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      胡牧副主任醫(yī)師
      胸外科

      肺癌晚期的判定標(biāo)準(zhǔn)是什么

      閱讀:8.50w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      晚期是一個老百姓常說的一句話,醫(yī)學(xué)上把肺癌分成四期,從治療角度來講,一期、二期是可以做手術(shù)的,對于這樣的病人把他定義為早期,那么三期是中期,四期就是晚期。那么三期到四期,基本上手術(shù)的機會就不大了,三期是一個相對比較特殊的分期,目前在治療上還是一個探索階段。

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        一般患者到3B期或四期,就屬于晚期腫瘤的話,沒有經(jīng)過特殊治療的情況下,預(yù)后生存期一般是六到八個月。所以患者一旦被確診為晚期腫瘤,如果不接受特殊治療,那么患者的預(yù)后生存期可能只有半年上下。但是通過有效的手段、特殊的藥物、合理的指導(dǎo),病人能夠延長壽命。
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        肺癌晚期能活多久這個問題并不絕對。首先要跟大家糾正一個概念,肺癌晚期它分為兩種說法,一是老百姓認(rèn)為的嚴(yán)重的晚期和我們醫(yī)學(xué)上的晚期。醫(yī)學(xué)上分期分為中晚期,就是三四期。這個時候不一定患者的身體狀況,身體機能非常差,這和老百姓的理解可能有偏差。這和老百姓理解的很晚期,病人躺在床上不能動,一般狀況比較差,不能吃不能喝,這是兩個不同的概念。所以一定要糾正。肺癌晚期就是說理論上三到六個月,但是由于理解的偏差,醫(yī)院的所謂的臨床診斷為四期的患者,甚至兩年以上的經(jīng)過積極治療也比較多,所以這不是絕對的。
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        如果肺癌晚期以后,就不需要用一些積極的辦法去控制了,這時候要以改善生活質(zhì)量為主,讓病人舒服。如患者需要止疼時,可以給他嗎啡等藥物止疼,讓患者的生活質(zhì)量更好,還要給他足夠的熱量,如果病人不能用口來進(jìn)食時,可通過腸外營養(yǎng),然后還需一些安寧療護(hù)。
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        肺癌晚期的治療要根據(jù)病人的具體情況而定。如果體能狀態(tài)較好的,一般給予全身治療,比如單藥的化療、靶向治療,甚至免疫治療。這樣病人到了晚期體能狀態(tài)都較差,不主張積極的過度的治療,有的病人都無法耐受。其次還有局部治療,比如針對腦轉(zhuǎn)移病人可采取局部放療,對于骨轉(zhuǎn)移病人,特別是椎體轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的脊髓壓迫綜合征也可采取局部放療,來緩解病人的截癱癥狀,病人能自理、延長他的生存期,也能提高病人的生活質(zhì)量。此外對于有咳血癥狀,可對癥采用止血治療,甚至有疼痛病人,尤其晚期患者很多都有疼痛的,我們對癥用止疼藥、三階梯的止疼治療來達(dá)到控制病人癥狀,提高病人生活質(zhì)量。
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        晚期肺癌病人的生存期有很多原因來決定。如果病人的身體素質(zhì)較好,沒有其他的基礎(chǔ)疾病,體能狀態(tài)較好,通過對治療的耐受性得以提高,這樣的病人生存期就較好。此外,還有肺癌的病理類型來決定。如:非小細(xì)胞肺癌相對來說的進(jìn)展速度,相對緩慢些,而小細(xì)胞肺癌的特點就是惡性程度高,侵襲性強、轉(zhuǎn)移較早。這樣的病人生存期也相對較短暫,此外,還與肺癌晚期轉(zhuǎn)移部位有關(guān),如果出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,會縮短病人的生存期。
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