什么是小腦扁桃體下疝
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小腦扁桃體下疝是常見(jiàn)的顱頸交界區(qū)畸形，是因?yàn)槟X結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，屬于先天性發(fā)育異常。因?yàn)橥孪聣嫞笾魃窠?jīng)引發(fā)聲音嘶啞，吞咽困難。是因后顱凹中線腦結(jié)構(gòu)在胚胎期中的發(fā)育異常，小腦扁桃體向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ腦室，經(jīng)枕大孔突入頸椎管的一種先天性發(fā)育異常。
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- 在后顱窩，小腦這個(gè)地方壓力比較高的情況下，可以把小腦扁桃體，壓向枕部大孔，壓向脖子這個(gè)地方，這時(shí)候就出現(xiàn)小腦扁桃體下疝。但是也有壓力不高，然后下腔這個(gè)地方也有，但是原理也沒(méi)有搞清楚，為什么有的時(shí)候壓力也不高的，疝會(huì)形成?？偠灾? 小腦扁桃體疝分急性和慢性，有的時(shí)候急性發(fā)病，比如腦出血、腦外傷出現(xiàn)小腦扁桃體下疝，這個(gè)時(shí)候?qū)儆诩毙缘?。但是也有慢性的小腦扁桃體下疝、枕部大孔 這個(gè)時(shí)候通過(guò)磁共振、CT檢查率不高，通過(guò)磁共振確診小腦扁桃體疝在枕部大孔，所以總體來(lái)說(shuō)分兩類(lèi)。
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陳延
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小腦扁桃體下疝畸形患者需要手術(shù)嗎
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- 目前手術(shù)治療是小腦扁桃體下疝畸形的主要手段，但是并不是所有的小腦扁桃體下疝畸形的患者都需要手術(shù)，對(duì)于一些癥狀較輕或者沒(méi)有癥狀的患者，即使診斷為小腦扁桃體下疝也可以采取保守治療，服用相應(yīng)的藥物來(lái)緩解癥狀，但是一定要做好定期隨訪，對(duì)于小腦扁桃體下疝畸形患者手術(shù)的主要目，的在于解除枕大孔區(qū)以及頸椎對(duì)小腦 、腦干、 脊髓第四腦室、以及其他神經(jīng)組織的壓迫，疏通腦脊液的循環(huán)，緩解神經(jīng)受壓癥狀和腦積水，對(duì)少數(shù)小腦扁桃體下疝嚴(yán)重的病人，可考慮采取切除小腦扁桃體，有腦積水患者酌情進(jìn)行分流術(shù)，像存在顱頸交界區(qū)不穩(wěn)的患者，一般還需要采取手術(shù)固定治療。
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張學(xué)廣
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什么情況下脊髓空洞癥和小腦扁桃體下疝需要手術(shù)治療
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- 脊髓空洞癥、小腦扁桃體下疝畸形建議同時(shí)要手術(shù)。此類(lèi)疾病雖然進(jìn)行緩慢，但臨床癥狀較為明顯，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間保守治療無(wú)效，不能一拖再拖，否則會(huì)給患者身體帶來(lái)極大的損傷。需注意，當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況應(yīng)立刻行手術(shù)治療：小腦扁桃體下疝畸形出現(xiàn)梗阻性腦積水和顱內(nèi)壓增高者;小腦扁桃體下疝出現(xiàn)明顯延髓、脊髓及枕頸部神經(jīng)根受壓癥狀者;小腦扁桃體下疝出現(xiàn)頑固性疼痛和眩暈者可試行手術(shù)減壓治療;小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞，尤其空洞不斷增大或癥狀不斷發(fā)展者;脊髓空洞癥合并枕頸部其它畸形需手術(shù)解決者;單純脊髓空洞癥脊髓受壓明顯，空洞進(jìn)行性增大或癥狀進(jìn)行性加重者;存在導(dǎo)致脊髓空洞癥的其它情況需手術(shù)解決者，如椎管內(nèi)腫瘤、脊髓栓系等。
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如何預(yù)防小腦萎縮
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- 小腦萎縮的預(yù)防：
1、適當(dāng)?shù)姆恍┰黾幽X循環(huán)的藥物。年齡大了以后，血管壁的彈性下降，脆性增加，導(dǎo)致了供血情況發(fā)生障礙，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候服用增加腦循環(huán)的藥物，增加血管壁的通透性，增加血管壁的彈性；
2、生活要規(guī)律，睡眠要充足；
3、加強(qiáng)體育鍛煉，改善大腦的供血、供氧情況，增加腦細(xì)胞的活力；
4、合理膳食，增加一些便于吸收的食物，少飲酒或者不要抽煙。
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曹海水
