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      郄淑燕副主任醫(yī)師
      骨科

      椎間孔鏡術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些

      閱讀:6.99w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      因?yàn)樽甸g孔鏡它不破壞我們腰內(nèi)的結(jié)構(gòu),不影響腰內(nèi)的局部的穩(wěn)定性,除了早期的腰圍制動(dòng),因?yàn)槭中g(shù)局部有窗口有手術(shù)切口,它要給切口充分愈合的時(shí)間,除了早期的制動(dòng)以后,其他的功能鍛煉來說,應(yīng)該是不會(huì)受到太大限制的,一般術(shù)后的早期可以先通過下肢的等長(zhǎng)的收縮練習(xí),或者腰椎的一些等長(zhǎng)收縮,來保證腰椎局部的肌肉的功能,然后隨著我們切口的愈合和局部肌肉組織的放松,我們很塊地就可以逐漸的去開始,我們的下肢和腰椎的關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉。

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        1、術(shù)后脊柱后方結(jié)構(gòu)損傷很小,但有傷口,外椎間盤取除之后它有一個(gè)破口,愈合需要20天左右,多數(shù)椎間孔鏡手術(shù)之后,恢復(fù)工作的時(shí)間大概是在一個(gè)月左右;2、注意下地行走的時(shí)間,理論上第二天可下床,但過早下地行走,那么它的復(fù)發(fā)率可能會(huì)增加。
        張年春
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        椎間孔鏡手術(shù)和外科手術(shù)有關(guān)系,椎間孔鏡它是一種手術(shù),它的并發(fā)癥大體上和開放手術(shù)或者椎間盤鏡下椎間盤再手術(shù)相當(dāng)?shù)撬陌l(fā)生率要低得多。1、術(shù)后一過性的肢體麻木和無力;2、術(shù)中的出血導(dǎo)致手術(shù)的失敗,需要中轉(zhuǎn)為椎間盤鏡下的手術(shù)或者是開放手術(shù);3、椎間孔鏡下存在視野盲點(diǎn),可能不是很徹底;4、術(shù)后的感染;5、術(shù)后部分病人再?gòu)?fù)發(fā)。
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        椎間孔鏡手術(shù)是通過正常入路,保留了脊柱的正常結(jié)構(gòu),保留了脊柱功能,后遺癥是非常少的。 如果患者神經(jīng)壓迫較厲害,出現(xiàn)了馬尾綜合征,有大小便功能的影響、肢體的麻木或部分肌肉癱瘓,做手術(shù)后可能不一定能恢復(fù),這就形成了后遺癥。 另外有些人在手術(shù)過程中,取出間盤較困難,可能對(duì)一些神經(jīng)產(chǎn)生刺激,形成一些后遺癥,如果是刺激造成的后遺癥,隨著壓迫的減輕,可以慢慢恢復(fù)。
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        椎間孔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的脊柱手術(shù)技術(shù),也稱為椎間孔內(nèi)鏡手術(shù)。 它是通過椎間孔進(jìn)入脊柱,并利用鏡頭和微型手術(shù)工具進(jìn)行治療。椎間孔鏡手術(shù)主要用于治療脊柱退行性疾病、椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱壓縮性骨折等一系列脊柱疾病。 在椎間孔鏡手術(shù)中,醫(yī)生通過一個(gè)小的切口或穿刺,將鏡頭和微型手術(shù)工具引入椎間孔,然后在顯微鏡或內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。通過這種微創(chuàng)的方式,可以最大限度地保護(hù)周圍的肌肉和軟組織,減少術(shù)后疼痛和恢復(fù)時(shí)間。 椎間孔鏡手術(shù)的具體操作取決于患者的病情和需要,常見的手術(shù)包括椎間盤切除術(shù)、椎板切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。這些手術(shù)可以通過椎間孔進(jìn)行,以減輕壓迫神經(jīng)根或脊髓的癥狀,并恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。
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        做椎間孔鏡它就是一個(gè)對(duì)局部突出的摘除,我們做完手術(shù)以后,局部的髓核摘除,它的纖維環(huán)是損傷的,我們做完手術(shù)癥狀恢復(fù)很好,我們一定要在術(shù)后給它纖維環(huán)恢復(fù)的時(shí)間,你這時(shí)候可能去動(dòng),但是你動(dòng)多了,可能增加了術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性,所以說我們?cè)谑中g(shù)后,一般的情況一個(gè)半月,我們要自己戴著腰圍子保護(hù)下,給纖維環(huán)這個(gè)損傷地方修復(fù)的時(shí)間段,這個(gè)時(shí)候自我多加地康復(fù)和保養(yǎng),也就減少了以后復(fù)發(fā)的幾率。
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        根據(jù)手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)者的這種技巧、還有病人的胖瘦,退變間盤的位置不同,可能時(shí)間上略有差異。但是平均在40分鐘左右應(yīng)該能夠非常熟練地完成一臺(tái)腰椎間盤的內(nèi)鏡下腰椎間盤突出癥的手術(shù),如果是非常順利的話20分鐘左右也有可能就完成了。任何手術(shù)都有復(fù)發(fā)的可能性,目前我們國(guó)內(nèi)的很多文章講,術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)的幾率是在5%,甚至是高于5%。椎間孔鏡手術(shù)費(fèi)用是多少。首先在北京地區(qū)是在納入醫(yī)保范圍之內(nèi)的,一般的費(fèi)用可能是在5000到7000塊錢左右,如果用到特殊的器械(磨鉆、鈥激光),需要在手術(shù)當(dāng)中進(jìn)行額外處理的時(shí)候,費(fèi)用可能會(huì)增高一些。
        孫鳳龍