高危兒早期干預的重要性
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
高危兒是指在胎兒期和新生兒期,寶寶的身心發(fā)育特別是腦發(fā)育受到危險因素的影響的,通稱為高危兒。高危兒的因素與孕母的身體情況有很大的關系,有的孕媽媽在孕前或者孕期有一些疾病,或者寶寶在胎內的時候出現(xiàn)一些感染,或者寶寶在出生的時候出現(xiàn)一些窒息,出生后出現(xiàn)一些感染以及黃疸等等,這些因素都是一些危險因素。高危兒的早期干預主要是保證高危兒的健康成長,減少因為腦損傷所導致的疾病或者是殘障兒,高危兒的早期干預非常重要,早期干預包括家庭預防和康復兩部分。家庭預防主要為家庭干預,通過撫觸按摩被動操,主動運動訓練等等,定期的檢查可以發(fā)現(xiàn)可疑的腦病癥狀時,一定要進行強化的康復訓練,強化的康復訓練可對出現(xiàn)的肌張力和異常姿勢,進行抑制和消除。因為小孩兩歲以內是大腦發(fā)育最迅速的時期,特別是一歲以內神經(jīng)細胞的增殖期,是從妊娠七三個月至出生后的一歲,過了這個時期神經(jīng)細胞就不再復制和再生,因此早期干預非常重要,對于高危兒一定要帶寶寶定期的一些體檢,及早發(fā)現(xiàn)問題及早干預。
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什么是高危兒?高危兒的高危因素有哪些?
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- 因為隨著我們二孩政策的放開高危孕產(chǎn)婦的增多,那么我們應運而生就會出現(xiàn)一些高危兒,對目前來說高危兒的概念尚且缺乏統(tǒng)一的定義,廣義的來說高危兒是指胎兒期到三歲之內存在或者出現(xiàn)可能影響身體心理發(fā)育的生理 社會 環(huán)境等等危險因素的兒童,但是我們大家普遍認為的高危兒是指在胎兒期和新生兒期以及其后的發(fā)育過程中存在對胎兒和嬰幼兒身心發(fā)育有危險因素的兒童,統(tǒng)統(tǒng)稱為高危兒,這個大約占活產(chǎn)兒的15-20%之間。第一個像母親有異常的妊娠史高齡的分娩產(chǎn)婦
大于等于35歲,第二個就是早產(chǎn)小于34周37周或者說出生體重小于2500克就是小于五斤,第三就是宮內產(chǎn)時產(chǎn)后窒息有一些缺血缺氧性改變還有顱內出血,還有出生的時候孩子有感染,第四就是高膽紅素血癥,第五就是新生兒肺炎敗血癥等等,第六就是孩子一些出生缺陷。
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陳社菊
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高危兒隨訪頻次?
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- 對高危的孩子來說生后一個月之內我們一般來說最少進行一次檢查,就是去醫(yī)院給孩子做一次體檢然后一般是一個月到六個月之間每個月檢查一次,就是每個月都要給寶寶做一些全面的評估和檢查,六個月到一歲之間就半歲到一歲之間每兩個月給孩子檢查一次當然對于早產(chǎn)的孩子來說我們要怎么樣進行隨訪,我們要分低危和高危來分開來界定,低微的早產(chǎn)兒我們一般是出院后到矯正六個月胎齡之內在矯正胎齡六個月之內我們是每1到2個月隨訪一次矯正胎齡,七個月到一歲之內每2到3個月隨訪一次矯正胎齡一歲以后至少半年隨訪一次。第二對高危的早產(chǎn)兒來說就是出院后到矯正胎齡一個月之內我們每兩周要隨訪一次,就是每半個月要隨訪一次矯正胎齡一個月到半歲之內每一個月隨訪一次矯正胎齡七個月到一歲之內每兩個月隨訪一次矯正胎齡一歲一個月到兩歲之內每三個月隨訪一次矯正胎齡兩歲以后至少每半年隨訪一次。
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陳社菊
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對高危兒家長的建議
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- 我們對高危兒家長有一些建議,首先就是對大多數(shù)高危兒我們都要很放心的相信我們的孩子能健康成長為正常的孩子,但是確實有一部分可能會留下一些智力低下腦癱等等這些殘疾,我們科學研究證明嬰兒的年齡越小孩子年齡越小對腦損傷的代償能力越好,特別是生后第一年尤其是前幾個月前六個月 前三個月,在此期間如果能接受專業(yè)醫(yī)生的專業(yè)的指導,對嬰幼兒智力和運動的發(fā)育是非常重要的,我們是高危兒我們一定要全力以赴的按照醫(yī)生的專業(yè)的建議指導去做,我們按照醫(yī)生的指導去做一定會獲得事半功倍的效果,所以對我們醫(yī)生來說對家長的配合來說都是至關重要的。
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陳社菊
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如何早期識別腦損傷高危兒
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- 早期識別腦損傷高危兒實則上是比較難的,這是需要有臨床經(jīng)驗非常豐富的醫(yī)師。主要是有一些腦損傷高危兒的高危因素的孩子尤其要注意高危因素,包括母親孕前或孕期有各種疾病的或有一些生活習慣不好的如吸煙、酗酒、熬夜或孩子出生時有難產(chǎn)窒息的 或有圍生期缺氧的,還有出生后孩子有嚴重的感染、重度黃疸、持續(xù)性低血糖等等 這些表現(xiàn)的,還有孩子出生后是早產(chǎn)兒或是低出生體重兒或是多胎,這些都是腦損傷高危兒的高危因素,再結合上臨床表現(xiàn)如發(fā)育落后、姿勢異?;蚴俏桂B(yǎng)困難、孩子容易激惹、過度安靜、肌肉松軟僵硬、跟家長 沒有眼神的交流或過早的抬頭等都是一些早期的表現(xiàn),除了有高危因素的臨床表現(xiàn)當然還要結合神經(jīng)系統(tǒng)的檢查、影像學的檢查還有各種發(fā)育工具的評估最后綜合做判斷。
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劉曉莉
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高危兒的早期干預有哪些
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- 高危兒的早期干預有哪些?
高危兒的早期干預有體位性干預和感覺運動干預。
(1)首先是新生兒期的體位性干預,新生兒期體位性干預的話,可以利用支撐物使早產(chǎn)、低出生體重兒保持良好的體位且不限制肢體的自由活動。
對于早產(chǎn)兒推薦采用袋鼠式的護理方式,建議對于輔助供氧的早產(chǎn)兒在持續(xù)心電監(jiān)護的情況下采取俯臥位改善血氧飽和度,建議新生兒采取非俯臥位的睡眠姿勢。
對于有胃食管反流的低出生體重兒,建議在密切監(jiān)護下采取俯臥位或左側臥位。高危兒口面部的運動干預建議在NICU對早產(chǎn)或其他高危兒使用安撫奶嘴可以降低其疼痛的反應,縮短住院時間。
(2)有研究報道,對高危兒在出院前一周指導媽媽并且在其出院后的三個月內進行早期感覺運動干預可以改善認知功能,對高危兒實施出院后隨訪管理,并在專業(yè)人員的指導下由家長對高危兒進行合理撫養(yǎng),有助于改善高危兒的行為、父母的心理及部分高危兒的運動發(fā)育。
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介小素
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高危兒的家庭檢測有哪些內容?
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- 我們的高危兒家庭監(jiān)測有十點內容,第一如果寶寶手腳打挺很有力的屈曲或伸直就是抱寶寶的時候他特別硬特別有勁特別有力感覺一直硬撅撅那種,家長會覺得孩子這么大勁這么小我們兒子勁可大了也可能是一種需要我們很關注的,第二就是滿月以后不能豎頭頭總是向后仰滿月的時候頭豎的時候,然后孩子就是這個頭不能豎起來頭有點向后這樣來,第三就是三個月的寶寶不能抬頭,第五就是五個月的寶寶如果趴那的時候手臂不能支撐,第六點就是第六個月的時候扶站的時候他的小腳兩個小腳然后腳后跟不著地,第七點就是七個月的寶寶不能發(fā)出來爸爸媽媽,第八個就是八個月了寶寶還不會坐,第九就是如果寶寶出現(xiàn)頭或者小手或者小腳丫頻繁的抖動,第十個就是拿玩具逗寶寶或者對聲音反應比較差
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陳社菊