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      趙綿松主任醫(yī)師
      風(fēng)濕免疫內(nèi)科

      手的骨關(guān)節(jié)炎特征是什么

      閱讀:6.75w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      手的關(guān)節(jié),尤其是遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié),也就是指甲下面的這一組關(guān)節(jié),有一個(gè)硬邦邦的叫骨性的膨大,而這種遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)硬性的骨性的膨大是典型的手的骨關(guān)節(jié)炎,在手的近端指間關(guān)節(jié)的時(shí)候,也可以看到有骨性的膨大,這也是手的骨性關(guān)節(jié)炎的兩個(gè)最經(jīng)典的表現(xiàn)。

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        原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的區(qū)別:1、原發(fā)性就是沒有原因的,繼發(fā)性就是有客觀存在的原因造成的,如外傷、過度的疲勞、不合理的運(yùn)動(dòng)。2、有些體育運(yùn)動(dòng)包括舞蹈、跳舞、動(dòng)作太猛烈、突然間的劇烈運(yùn)動(dòng),這些都是關(guān)節(jié)病、外傷、其他外來的因素而引起的骨關(guān)節(jié)炎,叫外傷性骨關(guān)節(jié)炎。
        賈正中
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        原發(fā)性的骨關(guān)節(jié)炎,就是我們最常見的一種,由于年齡導(dǎo)致的,一種關(guān)節(jié)的老化,首先是年齡的因素,就是人老了以后,老年性的骨關(guān)節(jié)病,就是原發(fā)的,是人類的一個(gè)生命周期中,一種自然現(xiàn)象,而繼發(fā)的呢,可以繼發(fā),由于原來的創(chuàng)傷,由于原來的感染,或者有些有腫瘤的病史,繼發(fā)這些因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎,就叫繼發(fā)的,它是有明確的原因的就叫繼發(fā)的。
        劉玉增
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        骨關(guān)節(jié)炎的第一大危害因素年齡,人老了不服老不行,到一定程度骨關(guān)節(jié)炎隨著年齡發(fā)病率是增高的,還有一類的危險(xiǎn)因素,比如說肥胖,肥胖是一個(gè)對關(guān)節(jié)負(fù)荷非常大,再有一個(gè)就是長期愛好運(yùn)動(dòng),對一個(gè)職業(yè)的運(yùn)動(dòng)員,他在退役的時(shí)候,他的骨關(guān)節(jié)老化,就非常非常嚴(yán)重,如果說對于正常人群,你平時(shí)愛好體育運(yùn)動(dòng),打球 踢球,這些對關(guān)節(jié)都是一個(gè)損害,長期以往,你骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率,就會比別人早,就會比別人嚴(yán)重,我們建議一般平時(shí)體育運(yùn)動(dòng)游泳,游泳是在水中,會有一定的浮力,對關(guān)節(jié)就會產(chǎn)生一定的保護(hù),同時(shí)對肌肉的協(xié)調(diào)性以及力量,又沒有什么影響,這是一種最佳的體育鍛煉方式。
        劉玉增
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        骨關(guān)節(jié)炎在過去稱為退行性病變增生性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥,實(shí)際上都?xì)w屬于我們骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)好發(fā)一般是老年人,而且一般來說50歲以上起病比較多見,而且隨著年齡的增加骨關(guān)節(jié)的發(fā)病率是越來越高,而且骨關(guān)節(jié)炎累積的一般是負(fù)重的關(guān)節(jié)和使用過多的關(guān)節(jié),像我們的髖關(guān)節(jié)還有脊柱,還有手關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)還有跖趾關(guān)節(jié)這些關(guān)節(jié)是骨關(guān)節(jié)最容易發(fā)生的部位,如果累積到三個(gè)以上的關(guān)節(jié),我們稱為全身性的骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎在臨床當(dāng)中,我們給他拍一個(gè)片子,我們可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙可以變窄,等到最后關(guān)節(jié)間隙融合,我們還可以看到有骨質(zhì)增生,所以說我們將這種影像稱為增生性關(guān)節(jié)炎,這個(gè)就是我們骨關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn),在我們臨床當(dāng)中膝骨關(guān)節(jié)炎也是非常常見的,像我們過去看到有的病人出現(xiàn)這種O型腿也就羅圈腿,實(shí)際上它就是一個(gè)骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)表現(xiàn),患者往往出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹疼痛然后等到這個(gè)后期的時(shí)候,可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形查體的時(shí)候,可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有摩擦感這就是臨床所說的摩擦音。
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        骨關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為: 1、關(guān)節(jié)疼痛 初期為輕度或中度間斷性隱痛,休息時(shí)好轉(zhuǎn),活動(dòng)后加重,晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。寒冷、潮濕環(huán)境均可加重疼痛。 2、關(guān)節(jié)無力,活動(dòng)不靈活 在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感,也稱之晨僵,活動(dòng)后可緩解。一般持續(xù)不超過30分鐘。行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖,不能完全伸直或活動(dòng)不利索。 3、關(guān)節(jié)腫大、畸形 手部遠(yuǎn)端或近端指間關(guān)節(jié)腫大變形,部分膝關(guān)節(jié)腫大。 由于骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活,因此對患者的日常生活、工作造成嚴(yán)重影響,因此除了積極針對病因治療外,還應(yīng)做好對疼痛的控制。臨床上常用的口服藥物有非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素等,但長期服用副作用大。外用藥物也有很好的療效,其中以辣椒風(fēng)濕凝膠為代表,辣椒風(fēng)濕凝膠具有祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)、消腫止痛的作用,在改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀方面有著不錯(cuò)的效果。而且該藥為凝膠劑型,具有緩釋、控釋作用,操作簡便、安全性高等特點(diǎn)。 總之,骨關(guān)節(jié)炎是可以控制的疾病,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療,如外用辣椒風(fēng)濕凝膠等,能改善患者疼痛的癥狀,提高生活質(zhì)量。
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        骨關(guān)節(jié)炎癥狀包括: 一、骨關(guān)節(jié)炎最初的癥狀可以有全身或關(guān)節(jié)的不適癥狀,如疲勞不適腫脹,彌漫性肌肉,骨骼疼痛隨后才累及關(guān)節(jié); 二、關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的最主要的癥狀,發(fā)生疼痛的位置比較深,有時(shí)甚至不能精準(zhǔn)定位多為酸痛、僵痛發(fā)皺感不適感,反而很少有劇烈疼痛,寒冷降溫時(shí)加重,溫暖干燥時(shí)減輕。 三、關(guān)節(jié)僵硬活動(dòng)受限,當(dāng)手指關(guān)節(jié)掌關(guān)節(jié)發(fā)僵時(shí),患者常常需揉搓雙手,需要十多分鐘才能恢復(fù),發(fā)作在膝關(guān)節(jié)時(shí),下蹲困難發(fā)作在髖關(guān)節(jié)時(shí)無法單腳,站立行走上下樓坐下,起來等動(dòng)作困難。 四、打軟多發(fā)生在負(fù)重的關(guān)節(jié)比如膝關(guān)節(jié),正常上下樓梯時(shí),膝蓋突然使不上勁腿發(fā)軟。 五、膝關(guān)節(jié)摩擦感,咔咔聲在疾病晚期,由于關(guān)節(jié)不平,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會有摩擦聲骨響聲。
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