腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)后如何防止上肢水腫
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
有一部分乳腺癌的患者手術(shù)需要行腋窩淋巴結(jié)清掃,腋窩淋巴結(jié)清掃之后就會造成上肢的淋巴回流障礙,從而增加了上肢淋巴水腫的風(fēng)險。出現(xiàn)淋巴水腫之后,患肢就會出現(xiàn)酸脹、麻木、沉重、水腫、疼痛等不適,嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。同時淋巴水腫一旦出現(xiàn),沒有特效的治療辦法,預(yù)防就顯得尤為重要。首先術(shù)后要注意抬高患肢,進(jìn)行一些患肢的活動,例如屈腕、屈肘、活動肩關(guān)節(jié),進(jìn)行向心性的按摩,再有就是要加強(qiáng)對上肢的保護(hù),減少長時間的下垂或者大幅度地甩手,以及減少負(fù)重、抽血、量血壓等來保護(hù)患肢,減少上肢淋巴水腫的發(fā)生。
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乳腺癌術(shù)后必須做腋窩淋巴結(jié)清掃嗎
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- 乳腺癌術(shù)后不是必須做腋窩淋巴結(jié)清掃。
對于臨床陰性的患者,即查體、B超沒有發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但只有一個或者兩個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,就不需要對腋窩進(jìn)行清掃。不進(jìn)行腋窩清掃可以保護(hù)患者的功能,同時減少術(shù)后上肢水腫的概率。
如果術(shù)前查體、B超提示腋窩淋巴結(jié)陽性,好,或者雖然腋窩淋巴結(jié)陰性,但手術(shù)中發(fā)現(xiàn)大于兩枚以上的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,就需要做腋窩淋巴結(jié)的清掃。
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- 乳腺癌術(shù)后不是必須做腋窩淋巴結(jié)清掃。因為乳腺癌最長轉(zhuǎn)移的途徑是腋窩 ,除了腋窩的清掃以外,還有前哨淋巴結(jié)的活檢,腋窩淋巴結(jié)的清掃會帶來更多的并發(fā)癥。 臨床研究都不再把腋窩淋巴清掃作為乳腺癌必須的一個手術(shù),而用更多的前哨淋巴結(jié)來代替腋窩轉(zhuǎn)移情況的評估 。
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- 乳腺癌術(shù)后像以前腋窩淋巴清掃是一個標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式,就是做了改良根治術(shù)以后,或者是做了保乳以后,腋窩清掃是常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)的治療。
但是目前隨著治療理念的改變,對于部分早期的乳腺癌或者她沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的這部分乳腺癌,可能保腋窩也是一個非常大的改變。如果保乳手術(shù)是一次革命的話,保腋窩就是她的另一次革命,因為現(xiàn)在有了前哨淋巴結(jié)這種技術(shù),如果發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移,在目前的這個治療當(dāng)中,可能不會對她進(jìn)行進(jìn)一步的腋窩淋巴結(jié)清掃,但是如果腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,要根據(jù)前哨淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的情況,可能會做對一部分病人可能會改良根治術(shù),以后可能會做腋窩淋巴結(jié)清掃,但是對于保乳手術(shù)就不再作為窩淋巴結(jié)清掃的對象了,放療同樣能達(dá)到和腋窩淋巴結(jié)清掃同樣的效果,曾經(jīng)腋窩淋巴結(jié)清掃是一個標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式,目前隨著前哨淋巴結(jié)的活檢,可能一部分患者已經(jīng)不再做腋窩淋巴結(jié)的清掃。
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- 乳腺癌術(shù)后可通過檢測前哨淋巴結(jié)的方法決定是否行腋窩淋巴結(jié)清掃。傳統(tǒng)的乳腺癌切除手術(shù)常伴隨腋窩淋巴結(jié)清掃,目前的研究結(jié)果顯示對于早期乳腺癌患者,腋窩淋巴結(jié)清掃并不能提高患者的總生存率,反而會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率,現(xiàn)在可通過檢測前哨淋巴結(jié)的方法決定是否進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃。前哨淋巴結(jié)是乳腺癌轉(zhuǎn)移必須經(jīng)過的第一道淋巴結(jié),只有這一組淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移才有可能轉(zhuǎn)移到其它淋巴結(jié)。
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