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      葛波涌副主任醫(yī)師
      急診科

      為什么中老年人腕關(guān)節(jié)骨折的這么多

      閱讀:4.60w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      中老年人容易造成腕關(guān)節(jié)的骨折,主要是隨著年齡的增加,機(jī)體的協(xié)調(diào)性下降,特別是外出時路滑或者是上下臺階不小心踩空,容易造成跌到,會下意識的去保護(hù)自己,就要用手掌去進(jìn)行撐地,手掌先著地造成受力部位骨折。另外就是隨著年齡的增加,特別是女同志,體內(nèi)激素水平的改變造成骨質(zhì)疏松。

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        預(yù)防腕關(guān)節(jié)骨折需要注意以下幾點(diǎn): 一、鍛煉強(qiáng)身:應(yīng)該要養(yǎng)成堅(jiān)持鍛煉的好習(xí)慣,因?yàn)檫@樣可以增強(qiáng)肌肉的力量和骨骼的韌性,對避免骨折是有很大意義的,所以大家在平時生活中要堅(jiān)持進(jìn)行適合自己的鍛煉,但是要注意一些劇烈的運(yùn)動也可能會導(dǎo)致骨折,所以請盡量進(jìn)行有氧運(yùn)動及平衡功能訓(xùn)練,可降低跌倒等意外情況的發(fā)生率,可減少骨折的發(fā)生。 二、多曬太陽:因?yàn)樯眢w內(nèi)鈣攝入不足就會影響到骨骼的承壓能力,很容易在受到外力襲擊的時候出現(xiàn)骨折,而陽光的照射可以幫助體內(nèi)鈣的合成和吸收,能有效的維持身體內(nèi)鈣磷的代謝,增強(qiáng)骨骼的承壓能力,所以請適當(dāng)?shù)慕邮荜柟獾恼丈洹?三、增強(qiáng)安全意識:大家在生活中一定要加強(qiáng)自我保護(hù),注意遠(yuǎn)離生活中的危險(xiǎn)因素,如濕滑地面,這樣才能避免意外的發(fā)生,從而避免出現(xiàn)骨折的情況。
        倪華
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        手腕關(guān)節(jié)骨折的原因,大部分患者是因?yàn)榈购笫终浦厮?。骨折多發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端近關(guān)節(jié)2cm處,臨床上稱為柯力氏骨折。如未得到及時有效的治療,患者腕關(guān)節(jié)將遺有關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動功能受限以及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,常給患者的日常生活帶來諸多不便。 手腕骨折治療方法有保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療主要采取手法復(fù)位、小夾板或石膏托外固定。雖然保守治療可以做到早期的關(guān)節(jié)功能鍛煉,但由于保守治療有骨折固定不牢固之慮,骨折可能發(fā)生再移位,而導(dǎo)致治療的失敗。手術(shù)治療主要是采取手術(shù)切開復(fù)位,并行鋼板等內(nèi)固定。手術(shù)切開復(fù)位可以做堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定。當(dāng)骨折基本愈合,可以開始進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈、伸主動練習(xí),腕關(guān)節(jié)屈曲抗阻練習(xí)。而后,每隔3—4天即增加前臂和腕關(guān)節(jié)的練習(xí)強(qiáng)度和難度。在關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練中,忌用暴力強(qiáng)扳,以免引起新的損傷。在恢復(fù)期,患者還應(yīng)增加一些手部應(yīng)用性活動訓(xùn)練,如搭積木、編織等。
        倪華
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        骨折和脫臼都具有的特征就是肢體畸形,但是肢體畸形不一定就是骨折或者脫臼,骨折在肢體畸形的同時還會有骨摩擦音,而脫臼則是關(guān)節(jié)部位空虛。如果患處特別疼痛疑是骨裂、骨折,如果只是輕痛,那么可以考慮到肌肉、軟骨損傷,軟組織損傷和骨折都會出現(xiàn)局部腫脹、腫痛等現(xiàn)象。軟組織(韌帶、軟骨、肌腱)有損傷,自身很難修復(fù),一般在X光片下是很難發(fā)現(xiàn)的。如果拍片檢查骨頭有損傷,首先應(yīng)該積極治療骨折,同時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如果在X光片下確認(rèn)骨頭沒有損傷,那么出現(xiàn)疼痛就是軟組織損傷造成,其治療原則是對癥處理。
        倪華
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        倪華
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        腕關(guān)節(jié)骨折4-6周后,骨性骨痂鏈接,骨折穩(wěn)定,可進(jìn)行主動運(yùn)動康復(fù),主要步驟有以下幾點(diǎn): 步驟一:伸指握拳運(yùn)動。動作要領(lǐng):用力伸握,每個動作堅(jiān)持5秒,一伸一握為一組,20組為宜。由于長時間沒有活動,所以剛開始握拳都會出現(xiàn)握不弄或者握不緊的情況,這個是很正常,得慢慢來。   步驟二:對指運(yùn)動。動作要領(lǐng):大拇指和其他手指一一對指,大拇指觸碰小指根部位置。自己感覺哪個動作困難,這個動作就要努力堅(jiān)持5秒,重復(fù)20次為宜。   步驟三:手腕上下運(yùn)動。動作要領(lǐng):手掌伸直,手腕用力向上或向下運(yùn)動,每個動作堅(jiān)持5秒,一上一下為一組,20組為宜。   步驟四:手腕內(nèi)外運(yùn)動。動作要領(lǐng):手腕用力向內(nèi)或外右運(yùn)動,每個動作堅(jiān)持5秒,一內(nèi)一外為一組,20組為宜。   步驟五:手臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。動作要領(lǐng):肘關(guān)節(jié)不動,手握拳或伸掌。手臂用力順時針或逆時針運(yùn)動,運(yùn)動弧度努力做到最大,每個動作堅(jiān)持5秒,一順一逆為一組,20組為宜。
        倪華
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        腕關(guān)節(jié)骨折后康復(fù)鍛煉方法與骨折后時間密切相關(guān): 1、傷后1周內(nèi),傷側(cè)不應(yīng)負(fù)重,關(guān)節(jié)活動以手指屈伸及對指活動為主。除長管型石膏固定外,均可主動伸、曲肘,主動各方向活動肩關(guān)節(jié)。短管型石膏活動時避免前臂旋轉(zhuǎn)。同時進(jìn)行手內(nèi)在肌等長收縮鍛煉。 2、傷后2-3周,傷側(cè)不應(yīng)負(fù)重。關(guān)節(jié)活動保持第一周各關(guān)節(jié)活動,增加掌指關(guān)節(jié)活動。內(nèi)外手術(shù)固定者可嘗試適當(dāng)屈伸腕關(guān)節(jié)。保持手內(nèi)在肌等長收縮鍛煉,增加腕伸、屈肌等長鍛煉。 3、傷后4-6周,避免手腕強(qiáng)力被動關(guān)節(jié)活動,避免負(fù)重。腕關(guān)節(jié)可行最大限度活動,開始旋前、旋后、橈偏及尺偏活動。開始手指及腕掌抗阻力訓(xùn)練,促進(jìn)握力,內(nèi)外手術(shù)固定者可嘗試腕部低抗阻力訓(xùn)練。內(nèi)外手術(shù)固定患者可用患肢輔助健側(cè)完成一些輕負(fù)重動作。 4、傷后7-8周,如果無延遲愈合、不愈合等并發(fā)癥,可去除石膏或外固定。傷側(cè)逐漸加至全負(fù)重。各關(guān)節(jié)最大限度活動,適當(dāng)增加被動活動,恢復(fù)最大關(guān)節(jié)活動度。繼續(xù)進(jìn)行4-6周時的練習(xí)。正常愈合者可用患肢正常生活。 5、傷后9-12周時,如果無延遲愈合、不愈合等并發(fā)癥,無特殊注意事項(xiàng),去除石膏或外固定,傷側(cè)全負(fù)重。各關(guān)節(jié)最大限度活動,適當(dāng)增加被動活動,尤其是旋轉(zhuǎn)活動。繼續(xù)進(jìn)行4-6周時的肌肉力量練習(xí)。正常愈合者可用患肢正常生活并支撐身體。
        倪華