小兒急性腎炎的癥狀有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
小兒急性腎炎的癥狀有哪些,尿量的減少,每次尿能尿多少,上廁所的次數(shù)少,其實也就是反映他還是有尿量的減少,查體確實就是那種胖胖的那種有浮腫的面容,然后再一查發(fā)現(xiàn)孩子的小腿,我說這個小腿,長得這么緊繃繃的,我說他也是有點腫,后來我就跟家長說,我說這樣,你先給我去查一個尿常規(guī),他媽媽就領(lǐng)著孩子,去查尿常規(guī),這個尿常規(guī)結(jié)果回來以后,就發(fā)現(xiàn)尿里面來講,紅細胞是100到120,每高倍鏡視野白細胞是7到8個每高倍鏡視野,然后蛋白定性是兩個加。血肌酐肯定是增高,然后另外還有很重要的免疫學的指標,血里的補體C3水平很低,只有0.068而我們的正常值正常參考值的低限是0.68,所以個補體C3是低的,但是補體C4是正常的,查了跟鏈球菌感染有關(guān)的指標,把它叫做抗鏈O,他抗鏈O是只有400多,正常值是小于200,而且有上呼吸感染這個病史,然后孩子他現(xiàn)在有腫,他有血尿、蛋白尿也有高血壓有腎功能的不好,最大可能性還是得了急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,最重的危重的時期,實際上是他起病后的前兩周,因為在這兩周我們要注意,比如說他有高血壓腦病的問題有循環(huán)充血的問題,有急性腎功能不全的問題等之類的,但是這是自限性的疾病,他過了前面這兩周以后孩子慢慢他就尿多了,然后血壓慢慢也就下來了腎功能也就慢慢好了。
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什么是小兒急性腎炎
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- 什么是小兒急性腎炎:小兒急性腎炎它指的是一類,就是說跟感染有關(guān)的,然后因為一個異常的一個免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的,臨床表現(xiàn)為血尿不同程度的水腫,腎功能減退和高血壓的,這么一類疾病就把它分為小兒急性腎炎,這就是小兒急性腎炎的一些癥狀。
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王芳
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小兒急性腎炎如何治療
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- 孩子剛開始的時候有點腎功能不好還有血壓高,但是你可以看到看他的治療就是對癥治療,然后對癥治療就是給了點利尿藥,所以也就是說急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,它是自限性的疾病,自限性的疾病什么意思,總歸實際上是他自己本身的病理改變在處于好轉(zhuǎn)。所以孩子的一系列臨床表現(xiàn)就好了。如果有孩子得了個急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,首先第一個 不要慌張,第二個來講就是說你不要說,我要給孩子用這個藥,用那個藥不用對他來講,就像孩子有感冒了比如有發(fā)燒了,醫(yī)生說你要是體溫超過38.5度,我們就給你吃一次退燒藥,比如說這孩子確確實實他尿少,他也腫得厲害血壓高,我們首選的往往來講第一個就限制孩子的入量,第二個來講如果他確實血壓高,他也腫得厲害,我們可能來講會要限制鹽的攝入,然后第三個就可能會給你先選利尿藥,如果是單用利尿藥效果不滿意,我們可能才會加一點降壓藥否則一般不加別的。
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王芳
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小兒急性腎炎有哪些分類
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- 它根據(jù)這個原因不一樣它分為急性鏈球菌感染后,腎小球腎炎和急性非鏈球菌感染后,腎小球腎炎在這兩類原因當中,又以急性鏈球菌感染后腎小球腎炎最為多見,那這里面來講就是說我得了鏈球菌感染以后,一定會得腎炎答案也未必是,通常來講對于鏈球菌感染后腎小球腎炎,患者在有表現(xiàn)之前他會有前驅(qū)感染病史,比如說他可以是個皮膚的感染,比如說他可以是個呼吸道的感染。
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王芳
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小兒急性腎炎需要住院嗎
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- 因為確實住院以后也監(jiān)測到孩子尿量,一天下來的尿量可能也就只有這么三四百毫升,對于8歲的孩子三四百毫升的尿量,他肯定還是有少尿的現(xiàn)象,監(jiān)測他的血壓也確實都是高,然后就給他只是吃了利尿藥,然后別的也沒怎么再去管,住院也就不到一周這個孩子尿量就一天比一天多,最后尿量都能夠達到1000多毫升,然后再一看孩子就跟平時臉一樣,也就是說他臉小了也就是腫消了,再一查體就發(fā)現(xiàn)他下肢也不腫了,不腫了以后確實血壓也就下來了,這時候再復(fù)查血肌酐的值它就降到了50多。所以腎功能也就恢復(fù)正常了,后來我們就跟家長說,說你看這些經(jīng)過我們只是給了點利尿藥,所以你這個孩子應(yīng)該是臨床我們目前還是考慮就出院回家。
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王芳
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小兒急性腎炎需要用抗生素嗎
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- 如果我臨床上判斷,這個孩子他并沒有鏈球菌感染的腺上的感染,我們是不需要加用抗生素的,因為我加了抗生素對這個孩子整個病程的恢復(fù)它也沒有任何的幫助,關(guān)于清除感染灶,主要想說的是就是說孩子究竟需不需要用抗生素,還是要讓醫(yī)生根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn)以及他相關(guān)的輔助檢查來決定,他究竟有沒有感染,有感染我們再用。如果確確實實是沒有感染,這個抗生素你用了,因為對我們整個病程的恢復(fù)是沒有任何幫助的而且可能來講,因為這個抗生素的應(yīng)用以后,反而還會傷了腎臟。
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王芳
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小兒急性腎炎愈后多久復(fù)查
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- 第一尿里面紅細胞數(shù)目差不多,基本上有這么八九十個這樣子,但白細胞沒有了,蛋白是個陰性的,然后做了個24小時尿蛋白定量也就是才有0.2克,也就是只有200毫克也不多,他血壓也是好的,然后血肌酐也沒再有進一步的增高,然后我再一查補體C3,因為他剛剛開始不是0.068嗎,最后一查補體C3就0.4了。是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,再過一個月的時間再來復(fù)診,再過一個月以后家長就帶這個孩子來了以后再一查,這個尿里面紅細胞就明顯地少了,也就是有這么10到20個左右,蛋白肯定是沒有了。然后再一查他的補體C3的水平,就到了0.8C4都很正常,然后抗鏈O基本上它變化不是特別大還是200多,它由400多變到200多,在這里面來講這個孩子可以告訴我們他的補體C3是呈現(xiàn)了動態(tài)的改變,從低到逐漸地升高然后一直到后面,就恢復(fù)到正常然后他的臨床經(jīng)過也是,他的腫慢慢就消了,然后血尿也逐漸的減輕,然后血壓也逐漸地能夠降到正常,腎功能也逐漸降到恢復(fù)到正常。所以這樣的孩子臨床就可以診斷,應(yīng)該是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。
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王芳