小兒急性腎炎要與哪些疾病鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
對于急性鏈球菌感染后,腎小球腎炎尤其是對于兒童而言,其實(shí)不論他的近期預(yù)后還是他的遠(yuǎn)期預(yù)后,整體上來講都會是比較好的。但是這里面需要跟病進(jìn)行鑒別診斷,這里面有個病這個病我們可以把它叫做C3腎小球病,就是說如果你家的這個孩子比如說隨訪一段時(shí)間以后,他又不知道因?yàn)槭裁礃诱T因,然后孩子可能血尿又加重了。另外他甚至?xí)霈F(xiàn)蛋白尿,但他也不一定腫也不一定會出現(xiàn)血肌酐的不好,可是他補(bǔ)體C3又低了。我說在這種情況下來講,他就不是個急性鏈球菌感染后腎小球腎炎了,因?yàn)榧毙枣溓蚓腥竞竽I小球腎炎是不會復(fù)發(fā)的,但是如果是個C3腎小球病,他就會表現(xiàn)為這種就是說隨著疾病病程的進(jìn)展,它會有動態(tài)的波動,如果假如說你是我說的后面的這個情況,到時(shí)候如果出現(xiàn)了那沒辦法,我必須讓你們家孩子去做腎活檢,來明確他的病理診斷,我說如果這個孩子在后面給你隨訪的過程當(dāng)中孩子都特別好,然后血尿慢慢大概有這么半年左右也就完全消失了也不再出現(xiàn)了,然后補(bǔ)體也不再有動態(tài)的變化也不再往下掉了,你們家孩子他的長遠(yuǎn)預(yù)后應(yīng)該是個好的。
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小兒急性腎炎如何治療
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- 它根據(jù)這個原因不一樣它分為急性鏈球菌感染后,腎小球腎炎和急性非鏈球菌感染后,腎小球腎炎在這兩類原因當(dāng)中,又以急性鏈球菌感染后腎小球腎炎最為多見,那這里面來講就是說我得了鏈球菌感染以后,一定會得腎炎答案也未必是,通常來講對于鏈球菌感染后腎小球腎炎,患者在有表現(xiàn)之前他會有前驅(qū)感染病史,比如說他可以是個皮膚的感染,比如說他可以是個呼吸道的感染。
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王芳
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小兒急性腎炎需要住院嗎
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- 因?yàn)榇_實(shí)住院以后也監(jiān)測到孩子尿量,一天下來的尿量可能也就只有這么三四百毫升,對于8歲的孩子三四百毫升的尿量,他肯定還是有少尿的現(xiàn)象,監(jiān)測他的血壓也確實(shí)都是高,然后就給他只是吃了利尿藥,然后別的也沒怎么再去管,住院也就不到一周這個孩子尿量就一天比一天多,最后尿量都能夠達(dá)到1000多毫升,然后再一看孩子就跟平時(shí)臉一樣,也就是說他臉小了也就是腫消了,再一查體就發(fā)現(xiàn)他下肢也不腫了,不腫了以后確實(shí)血壓也就下來了,這時(shí)候再復(fù)查血肌酐的值它就降到了50多。所以腎功能也就恢復(fù)正常了,后來我們就跟家長說,說你看這些經(jīng)過我們只是給了點(diǎn)利尿藥,所以你這個孩子應(yīng)該是臨床我們目前還是考慮就出院回家。
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小兒急性腎炎需要用抗生素嗎
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小兒急性腎炎的癥狀有哪些
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- 小兒急性腎炎的癥狀有哪些,尿量的減少,每次尿能尿多少,上廁所的次數(shù)少,其實(shí)也就是反映他還是有尿量的減少,查體確實(shí)就是那種胖胖的那種有浮腫的面容,然后再一查發(fā)現(xiàn)孩子的小腿,我說這個小腿,長得這么緊繃繃的,我說他也是有點(diǎn)腫,后來我就跟家長說,我說這樣,你先給我去查一個尿常規(guī),他媽媽就領(lǐng)著孩子,去查尿常規(guī),這個尿常規(guī)結(jié)果回來以后,就發(fā)現(xiàn)尿里面來講,紅細(xì)胞是100到120,每高倍鏡視野白細(xì)胞是7到8個每高倍鏡視野,然后蛋白定性是兩個加。血肌酐肯定是增高,然后另外還有很重要的免疫學(xué)的指標(biāo),血里的補(bǔ)體C3水平很低,只有0.068而我們的正常值正常參考值的低限是0.68,所以個補(bǔ)體C3是低的,但是補(bǔ)體C4是正常的,查了跟鏈球菌感染有關(guān)的指標(biāo),把它叫做抗鏈O,他抗鏈O是只有400多,正常值是小于200,而且有上呼吸感染這個病史,然后孩子他現(xiàn)在有腫,他有血尿、蛋白尿也有高血壓有腎功能的不好,最大可能性還是得了急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,最重的危重的時(shí)期,實(shí)際上是他起病后的前兩周,因?yàn)樵谶@兩周我們要注意,比如說他有高血壓腦病的問題有循環(huán)充血的問題,有急性腎功能不全的問題等之類的,但是這是自限性的疾病,他過了前面這兩周以后孩子慢慢他就尿多了,然后血壓慢慢也就下來了腎功能也就慢慢好了。
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王芳