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      戴繽副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)可以治療小兒的腦積水嗎

      閱讀:4.44w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡治療小兒腦積水,是神經(jīng)內(nèi)鏡它的主要的使用的優(yōu)點(diǎn)之一。因?yàn)樾耗X積水的情況下,我們整個(gè)兒童嬰幼兒的腦室系統(tǒng),因?yàn)椴±硐到y(tǒng)的原因是增大的。這個(gè)腦室系統(tǒng)其實(shí)流動(dòng)的是腦脊液,腦室的擴(kuò)張反而使神經(jīng)內(nèi)鏡,有了它的用武之地。因?yàn)槟X室的擴(kuò)張給我們使用神經(jīng)內(nèi)鏡,具體的講叫腦室鏡,它的操作帶來(lái)的空間。因?yàn)檎5哪X室是非常狹小的,患有腦積水的患兒他的腦室系統(tǒng)是擴(kuò)張的,在這種擴(kuò)張的腦室的環(huán)境下,有了腦脊液的這種環(huán)境下,我們進(jìn)行腦室鏡也就是所謂神經(jīng)內(nèi)鏡的操作,對(duì)于醫(yī)生來(lái)講是游刃有余的,而且對(duì)于疾病的處理來(lái)講也是非常簡(jiǎn)單易行的。

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        神經(jīng)內(nèi)鏡方式很多。 第一、如果要做腦室內(nèi)出血或腦室內(nèi)腫瘤,可通過(guò)打孔的方式,在手術(shù)部位打個(gè)小孔,置入神經(jīng)內(nèi)鏡的導(dǎo)管,通過(guò)這個(gè)工作通道可使內(nèi)鏡進(jìn)入,然后有些手術(shù)的,比如雙極電凝、吸引器、手術(shù)操作的手術(shù)器械進(jìn)入,由于創(chuàng)傷小、損傷小,對(duì)病人的影響也小,術(shù)后恢復(fù)也快。 第二、還有就是經(jīng)鼻的方式,內(nèi)鏡是起到一個(gè)觀察的作用。
        王濤
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        神經(jīng)內(nèi)鏡也是從上個(gè)世紀(jì)大概八十年代,發(fā)明的一種手術(shù)的操作技術(shù)手段,它其實(shí)縮減來(lái)講是一種手術(shù)的器械。神經(jīng)內(nèi)鏡是我們醫(yī)生,尤其是神經(jīng)外科的醫(yī)生,可以通過(guò)人類(lèi)一些自然的,腔隙和孔道達(dá)到對(duì)顱內(nèi)疾病治療的一種手術(shù)的方式。而且神經(jīng)內(nèi)鏡在某種程度上,也是我們神經(jīng)外科發(fā)展的一個(gè)歷史的進(jìn)步,過(guò)去從經(jīng)典神經(jīng)外科,到現(xiàn)在我們正在開(kāi)展的顯微神經(jīng)外科,到目前神經(jīng)內(nèi)鏡所帶領(lǐng)的神經(jīng)內(nèi)鏡下的神經(jīng)外科、微創(chuàng)神經(jīng)外科,它們是不同的技術(shù)手段,采取不同的技術(shù)手段。達(dá)到對(duì)疾病的治療方式的一種改進(jìn)也好,一種新的創(chuàng)新也好,它的主要目的是使更加先進(jìn)的手術(shù)的,技術(shù)手段相結(jié)合,進(jìn)而降低顱內(nèi)疾病手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥,手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷,會(huì)有利于病人的更快的恢復(fù),達(dá)到治愈疾病的目的。
        戴繽
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        戴繽
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        神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是神經(jīng)外科近幾年興起的一種治療顱內(nèi)疾病的技術(shù)和方法。它是通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)將我們看到的組織結(jié)構(gòu)、病變顯示在顯示器上,神經(jīng)內(nèi)鏡近幾年發(fā)展非常快,它跟神經(jīng)顯微鏡一樣,都是神經(jīng)外科大夫的有力武器,它是通過(guò)細(xì)小的內(nèi)鏡進(jìn)入到較為深的腦組織,并且圖象非常清晰,并且沒(méi)有死角,擴(kuò)大了神經(jīng)外科的手術(shù)范圍和手術(shù)種類(lèi),神經(jīng)內(nèi)鏡的種類(lèi)有很多,最早是腦室鏡,現(xiàn)在有內(nèi)窺鏡、顱底鏡等。
        王濤
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        神經(jīng)內(nèi)鏡作為手術(shù)的技術(shù)手段,它也會(huì)引起一些相應(yīng)的并發(fā)癥的發(fā)生,但是作為醫(yī)生來(lái)講,他會(huì)相應(yīng)的進(jìn)行技術(shù)的調(diào)整,來(lái)避免和降低這種并發(fā)癥的發(fā)生,比如說(shuō)我們叫顱底疾病的,一些神經(jīng)內(nèi)鏡的應(yīng)用,我們通過(guò)鼻腔達(dá)到我們前顱底鞍區(qū),包括我們斜坡的一些的疾病,我們進(jìn)行治療,雖然老百姓患者看到了頭部沒(méi)有切口,經(jīng)過(guò)鼻腔達(dá)到了一些疾病的治愈。但是在某種程度上,它有一些疾病的并發(fā)癥的發(fā)生的可能性,比如說(shuō)腦脊液、鼻漏顱內(nèi)的例行感染,顱底顱骨缺損等一些并發(fā)癥的發(fā)生,這是神經(jīng)內(nèi)鏡這項(xiàng)技術(shù)雖然微創(chuàng),但是它也會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的,一些特殊并發(fā)癥的發(fā)生,醫(yī)生會(huì)盡量的去彌補(bǔ)預(yù)防,降低這種并發(fā)癥的發(fā)生來(lái)提高患者的滿意度,以及它的治療的效果。
        戴繽
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        不同的疾病它的手術(shù)的成功率是不一樣的,對(duì)于一些我們感覺(jué)腦室腦池的疾病,它的應(yīng)用它的手術(shù)的成功率相對(duì)是比過(guò)去,我們?cè)陲@微鏡下一些手術(shù)的成功率相應(yīng)的是提高的。而且在一些顱底的疾病它的手術(shù)的成功率,也相對(duì)顯微鏡的一些手術(shù)在某種程度上,在病人腫瘤全切,全切的程度上它的成功率相對(duì)是高的,但是這些成功率的數(shù)據(jù)無(wú)法用具體的數(shù)據(jù)來(lái)衡量,我們從患者的整體的他的治愈率、死亡率來(lái)講,神經(jīng)內(nèi)鏡的手術(shù)因?yàn)樗俏?chuàng)直觀有效的進(jìn)行疾病的一些治療,它相應(yīng)的一些疾病的治愈率也好、成功率也好是相應(yīng)的會(huì)提高。
        戴繽