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      曹洪麗副主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      什么是肺膿腫

      閱讀:5.06w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肺膿腫就是肺組織壞死形成的膿腔,早期為化膿性炎癥后來繼而就是壞死形成膿腫,病原體多為化膿性細菌、真菌、寄生蟲等,由于近年這個抗生素廣泛地應(yīng)用以來,肺膿腫發(fā)生率已明顯降低

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        第一個是實驗室檢查,第一用血常規(guī)檢查,如果合并感染白細胞和中性粒細胞會高,如果病程比較長咯血比較重會出現(xiàn)貧血、血程增快。第二個就是痰培養(yǎng)的檢查,它可以培養(yǎng)出細菌,然后來指導抗生素的選擇。第二就是輔助檢查,第一 胸部X線檢查這是診斷肺膿腫,最基本的一個檢查,它可以更好地了解病變的范圍部位。第三個就是纖支鏡的檢查,它可以對明確病因,還可以用于治療。
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        肺膿腫治療的原則就是抗感染和引流,第一是抗感染治療它的療程比較長要6到8周。第二個就是膿液的引流,然后患側(cè)處于高位然后在患側(cè)輕拍,然后可以用纖支鏡去沖刷并吸引。第三個就是外科治療像支氣管阻塞懷疑為腫瘤的,還有慢性肺膿腫三個月以上膿腫不消失不減小,感染不容易控制的,還有并發(fā)了支氣管擴張支氣管胸膜漏、大咯血的,都要考慮外科手術(shù)治療。
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        肺組織由于化膿菌感染引起組織炎癥壞死,繼而形成肺膿腫,如與支氣管相通,則出現(xiàn)膿腔。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。根據(jù)發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據(jù)相關(guān)的病原進行歸類,如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫。,突然咳出大量膿痰,1天可多達數(shù)百毫升,因有厭氧菌感染,痰有臭味,靜置后分為3層,由上而下為泡沫、黏液及膿渣。膿排出后,全身癥狀好轉(zhuǎn),體溫下降,如能及時應(yīng)用有效抗生素,則病變可在數(shù)周內(nèi)漸好轉(zhuǎn),體溫趨于正常,痰量減少,一般情況恢復正常。
        郭兮恒
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        第一是吸入性肺膿腫,它病原體多由口、鼻、咽部吸入致病,起病比較急驟多有發(fā)熱、寒顫,體溫高達39到40度伴有咳嗽、咳濃痰,波及到胸膜可引起胸疼,范圍較大可出現(xiàn)氣急精神不振、乏力等,還有的患者會出現(xiàn)痰中帶血或者咯血。第二個就是慢性的肺膿腫,這個就是有個慢性的咳嗽、咳濃痰、間斷地咯血還有不規(guī)則的發(fā)熱,它會有一些消瘦、貧血這些慢性消耗的病態(tài)。第三個就是血源性肺膿腫,血源性肺膿腫多由原發(fā)病的一些膿毒癥狀,比如說發(fā)熱、畏寒這些,經(jīng)過數(shù)日或數(shù)周才會出現(xiàn)呼吸道癥狀很少出現(xiàn)咯血。
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        肺膿腫的病因是什么,肺膿腫發(fā)生的因素為,細菌感染、支氣管阻塞和全身抵抗力下降,原發(fā)性的肺膿腫,多為吸入病原體或者肺炎引起,繼發(fā)性肺膿腫,多在原有肺部疾病的基礎(chǔ)上,由支氣管擴張 肺外的播散和免疫力下降所致,這就是肺膿腫的病因。
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