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      陳灝主任醫(yī)師
      心血管外科

      主動脈夾層介入手術(shù)后出現(xiàn)脖子僵硬頭暈是怎么回事

      閱讀:6.96w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      主動脈夾層手術(shù)的開胸手術(shù)對病人來講創(chuàng)傷是比較大的,手術(shù)時間也很長,手術(shù)以后可能有些病人會出現(xiàn)脖子僵硬、頭暈等這種問題,是這因?yàn)槭中g(shù)時間太長,一個固定的姿勢或者手術(shù)以后恢復(fù)期姿勢不太正確,所導(dǎo)致的癥狀。通過我們的一些鍛煉,或者一些物理治療是可以好轉(zhuǎn)的。

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        朱云喜
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        主動脈夾層是一種非常危險的疾病,特別是急性的A型夾層,它的死亡率是非常高的,如果不采取藥物治療,不采用手術(shù)治療,他在兩天之內(nèi)的死亡率會在50%,兩天之內(nèi)會有50%死亡,一周之內(nèi)會有90%死亡,一個月之內(nèi)會有95%的死亡,我們需要高度的重視,要早發(fā)現(xiàn)早診斷。
        朱云喜
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        主動脈夾層指主動脈沒有發(fā)育好或其他原因,造成主動脈內(nèi)皮組織跟平滑肌之間的組織,如彈性層比較疏松,比較差,會有囊性的擴(kuò)張,如果血液打到主動脈,不停的沖擊,可能會導(dǎo)致主動脈撕裂,血就打到主動脈兩層中間去,讓主動脈里的管腔變窄,血在里面形成血腫,把主動脈整個可能都壓閉了,然后造成重要的臟器缺血,所有的組織細(xì)胞都得不到灌注。
        李菁
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        這個主動脈夾層相當(dāng)于是我們血管壁分三層,內(nèi)膜中膜和外膜,如果這個很強(qiáng)韌的內(nèi)膜破了以后,血液瞬間就沖到這個中膜以后,把它那個血管這壁就給撕開了,就像這起皮這似的撕就給撕開了,我們說外膜的這個抗壓承受能力,較中膜和內(nèi)膜差得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,所以這樣的病人,他的最大一個危害是本來三層的血管變成了一層,這個薄薄的一層一旦破了,大量的血液會涌到胸腔或者是腹腔,這樣病人就迅速出現(xiàn)一個猝死,所以這樣一個是非常大的一個危害。
        宋盛晗
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        主動脈夾層,我們想它是一個堅(jiān)韌的內(nèi)膜,撕開以后,它不是撕一個小口,因?yàn)楦邏貉獩_進(jìn)去以后,瞬間就把它那個內(nèi)膜撕開了,比如說那個主動脈弓部,或者是升主動脈撕開一下,它又沿著主動脈弓從降主動脈一直到腹主動脈,有時候甚至撕到髂動脈,所以它最初出現(xiàn),這個突發(fā)的劇烈疼痛,難以忍受的一個疼痛,向胸背部向后背部放散,這么一個疼痛,然后等到疼痛逐漸緩解,變成慢性夾層以后,疼痛可以減輕,另外這個夾層出現(xiàn)以后,我們想我們血管周圍,有好多分支血管,比如說有這個頸動脈,無名動脈,還有雙側(cè)的腎動脈,如果這個夾層撕開以后,它形成一個翻的一個內(nèi)膜片,內(nèi)膜片撕開以后,正好到分支口以后它把這個,分支口把內(nèi)膜片一堵,您可出現(xiàn)一側(cè)胳膊摸不到脈了,有可能把鎖骨下動脈堵住了,或者病人出現(xiàn)一個,急性腎功能不全,可能內(nèi)膜片把腎動脈堵住了,如果把腸系膜上動脈,這個內(nèi)膜片把它蓋住以后,出現(xiàn)急性腸缺血,這個病人出現(xiàn)劇烈的腹痛腸壞死等等,有的是如果撕到髂動脈,有的可以造成下肢一個,動脈一個功能減弱,甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)端滯血的壞疽,但是最大的危害就是它的主動脈破裂造成一個急性的出血猝死。
        宋盛晗
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        一旦確診主動脈夾層,這是一個急癥,主動脈夾層目前而言,現(xiàn)在治療方法也比較先進(jìn)了: 第一,有高血壓,首先控制血壓; 第二,要控制你的心率,心率太快了,主動脈夾層容易加重; 第三,要做介入,從股動脈或者從其他的部位放入支架,把撕裂的血管貼伏到一起 第四,外科手術(shù),就是把主動撕裂的主動脈給換掉,當(dāng)然這是一個比較大的手術(shù),創(chuàng)傷比較大,但是也確實(shí)是一個非常有用的救命的最后一個辦法,當(dāng)然藥物治療和控制血壓、控制心率是基礎(chǔ)治療。
        高傳玉