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      孫麥青主任醫(yī)師
      耳鼻咽喉頭頸科

      造成兒童鼻竇炎的原因有哪些

      閱讀:9.20w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      兒童鼻竇炎的發(fā)生與兒童的身體發(fā)育狀況、特有的疾病、生活習性和行為密切相關(guān)。兒童鼻竇炎的常見的病因有:第一,兒童的抵抗力和對外適應(yīng)能力較差,易患感冒、發(fā)熱、上呼吸道感染以及一些急性傳染病如百日咳、猩紅熱、流行性感冒等,從而常繼發(fā)鼻竇炎;第二,兒童在不清潔水中游泳、嬉戲打鬧或者跳水時嗆水;第三,小兒扁桃體炎或腺樣體的肥大,影響鼻腔的通氣引流,該類患兒常常伴有打鼾或憋氣等;第四,鼻腔異物以及鼻外傷、感染等均可引起兒童鼻竇炎;另外還有先天性疾病,如單側(cè)后鼻孔閉鎖等,導(dǎo)致鼻腔通氣引流不暢而致鼻竇炎發(fā)生,免疫性疾病及特異性體質(zhì),如繼發(fā)纖毛運動障礙、哮喘、變應(yīng)性鼻炎等疾病均能導(dǎo)致兒童鼻竇炎發(fā)生。

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        兒童鼻竇炎我們臨床上一般分為三型,第一個就是疾型;第二個就是慢性的;剩下一個就是慢型的一些發(fā)作急性發(fā)作。那么急性鼻竇炎按這個時間來分的,時間一般小于12周,我們大家也知道感冒的時候,我們療程一般是不超過十天,剛開始孩子有鼻塞、流鼻涕、咳嗽或者全身就發(fā)燒以后通過我們用藥,或者有些孩子自己抵抗好,一般在十天之內(nèi)他應(yīng)該就改好了,如果超過十天以后孩子的癥狀如果還不行,我們大約12天的時間出現(xiàn)流黃鼻涕特別重、咳嗽也加重了、出現(xiàn)鼻塞的癥狀加重,而這個時間呢又小于12周的時候,我們一般都診斷為急性鼻竇炎了,通過治療我們可以完全恢復(fù),那么慢性的我們一般是要超過12周,超過12周的時間我們一般期限是12天以上,小于12周而慢性的一般是持續(xù)大于12周而這種,一般情況是恢復(fù)的可能性比較難一些的。
        劉海霞
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        兒童鼻竇炎是指兒童鼻腔及鼻竇黏膜的炎癥性疾病,臨床中十分常見。本病多繼發(fā)或伴發(fā)于感冒,上呼吸道感染等。臨床上兒童鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎,第一,急性鼻竇炎早期癥狀與急性鼻炎或感冒相似,除鼻塞、鼻子不通氣、膿鼻涕、頭痛外,可有發(fā)熱、脫水、拒食、煩躁等全身癥狀,常同時伴有咽癢、咳嗽等癥狀,有時會伴發(fā)耳痛、耳悶堵等急性中耳炎的表現(xiàn);第二,慢性鼻竇炎的發(fā)生常常是由急性鼻竇炎遷延而成,常表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鼻塞、大量黏膿涕或膿鼻涕等。病情遷延或嚴重者,還可表現(xiàn)有精神不振、昏昏沉沉、張口呼吸甚至打鼾憋氣、食欲不振、消化不良等癥狀。臨床中,如果小兒感冒持續(xù)一周以上仍不見緩解,黃膿涕無明顯改善甚至加重或出現(xiàn)新的伴發(fā)癥狀,則需考慮合并了鼻竇炎。
        孫麥青
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        兒童鼻竇炎主要是指的是一個阻塞性的炎癥。就鼻竇的黏膜的腫脹,鼻竇的積液,有鼻竇炎的小孩兒肯定會有鼻炎的,因為鼻竇都已經(jīng)有炎癥有積液,有些人是個單純性的鼻炎,他不一定伴發(fā)鼻竇的一個阻塞,不一定伴發(fā)鼻竇的一個感染,有鼻炎的小孩兒不一定會有鼻竇炎,但有鼻竇炎的小孩一定會有鼻炎,鼻竇炎就是在鼻炎的基礎(chǔ)上,沒有鼻炎得到很好的控制,在鼻炎的基礎(chǔ)上加重發(fā)展起來的,所以鼻竇炎是比鼻炎更嚴重鼻部的疾病就是有鼻炎。
        王冰
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        這個兒童鼻竇炎跟我們成人鼻竇炎有它的相似以及不同之處,這主要是根據(jù)他的年齡有關(guān)。這個兒童鼻竇炎,第一他就是由于這個發(fā)育不成熟,鼻腔鼻竇結(jié)構(gòu)沒有發(fā)育完善不成熟;第二個再者手術(shù)以后或者創(chuàng)傷以后這個黏膜容易腫脹黏連,所以決定它的治療方式等等,決定它的治療方式不一樣。它的治療方式主要包括幾個方面,主要是第一就是保守治療,是藥物治療,跟我們成人一樣的主要是鼻腔的灌洗,這個局部的內(nèi)固醇激素的治療以及黏膜促排劑的治療等等,如果是經(jīng)過我們正規(guī)的保守治療效果不好的情況下我們可以再去階梯治療。所謂的階梯治療包括三個臺階,第一個臺階剛剛講的藥物治療,第二個治療是輔助的手術(shù)治療。輔助手術(shù)治療兒童性鼻竇炎,主要是一個是臨近器官,包括是鼻咽部腺樣體、口咽部腭扁桃體是扁桃體,往往是腺樣體炎扁桃體炎,這也是引起我們小兒鼻竇炎的主要病因之一,如果是經(jīng)過藥物治療效果不明顯,又成了這種病因的情況下我們可以采取階梯治療,成扁桃體腺上的切術(shù),術(shù)后在正規(guī)藥物治療,有一部分這個兒童性鼻竇炎會得到很好的療效,如果是經(jīng)過第二個臺階扁桃體腺樣體切除以后,這個鼻竇癥狀仍然不得控制,再者是鼻腔鼻竇有明顯的病變,像鼻息肉明顯的炎癥情況,我們可以采取手術(shù)治療,鼻腔鼻竇的手術(shù)這些手術(shù)我們叫是阻障小范圍的手術(shù),盡量不要過多的去干預(yù)它的鼻竇,否則可能會影響這個小孩子兒童顏面骨質(zhì)的發(fā)育鼻竇的發(fā)育,以及顏面的信心。當然也有兒童性鼻竇炎跟成年人一樣手術(shù),建議早期的充分開放治療。
        劉紅兵
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        兒童的抵抗力比較低,年齡比較低,長期用藥可能對兒童的身體影響更大。 兒童鼻竇炎的治療一定要講究內(nèi)外兼治,以局部治療為主,少用抗生素來減少藥物對孩子的傷害??梢杂脺睾偷木植坑盟?,讓兒童鼻竇炎得到非常好的控制。 另外兒童鼻竇炎一定要強調(diào)他的全身治療,所謂全身治療不是全身用抗生素,而是注重全身免疫力的提高。因為兒童鼻竇炎容易反復(fù)發(fā)作,如果沒有好的免疫力鼻竇炎很難得到根治或控制。
        李勇
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        兒童鼻竇炎其實在我們臨床上分為三型,第一、急性;第二、慢性;第三、慢性的急性發(fā)作;急性鼻竇炎按時間分的,時間小于12周,一般診斷為急性的,急性鼻竇炎通過治療后一般可以完全恢復(fù)。慢性的一般要超過12周,慢性鼻竇炎一般恢復(fù)要難一些。
        劉海霞