如何診斷肺心病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺心病通常是由肺部和血管的病變而引起的心臟的病變，分為急性和慢性兩類(lèi)，呼吸衰竭心律失常。如果擔(dān)心自己患有肺心病，則需要盡快地到醫(yī)院心臟科進(jìn)行相關(guān)的一個(gè)檢查，病史的詢問(wèn)和輔助的檢查。通過(guò)一些列的臨床觀察來(lái)判斷其是否感染肺心病。
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- 肺源性心臟病（簡(jiǎn)稱肺心?。┲饕怯捎谥夤?肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性兩類(lèi)。臨床上以后者多見(jiàn)。本病發(fā)展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外，主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。
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- 慢性肺源性心臟病的發(fā)生主要是跟肺部疾病有關(guān)系。比如慢性支氣管炎、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張，包括一些胸廓畸形導(dǎo)致呼吸障礙的疾病都會(huì)逐漸在病情的進(jìn)展中發(fā)生慢性肺源性心臟病，總的來(lái)說(shuō)主要是因?yàn)檫@些疾病導(dǎo)致肺血管床的破壞。肺是一個(gè)血液供應(yīng)很充足的器官，吸入的氧氣要通過(guò)肺泡和毛細(xì)血管的交換進(jìn)入到血液中，供人體的利用，血液人體代謝出來(lái)的肺氣就是說(shuō)二氧化碳?xì)庖ㄟ^(guò)肺部的血管，再進(jìn)入到肺泡，然后被呼出來(lái)，這是肺基本的功能，當(dāng)一些肺部疾病導(dǎo)致跟肺泡版型的血管床破壞以后會(huì)引起肺血管床的破壞，或者早期是痙攣會(huì)導(dǎo)致缺氧的發(fā)生，就是氧氣進(jìn)不來(lái)體內(nèi)，缺氧是導(dǎo)致肺心病發(fā)生的最根本的原因。所以如果對(duì)于慢性肺部疾病的患者怎么預(yù)防肺心病的發(fā)生，最根本的一點(diǎn)就是吸氧，要求患者每天吸15個(gè)小時(shí)以上的氧，低硫量的吸氧，這樣可以很好的防止肺心病的發(fā)生。
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如何預(yù)防肺心病
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- 預(yù)防慢性肺源性心臟病最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是防止發(fā)生慢性的肺部疾病。比如說(shuō)對(duì)慢阻肺的預(yù)防，對(duì)支氣管擴(kuò)張的預(yù)防，對(duì)反復(fù)發(fā)生感染的預(yù)防都可以減少肺心病的發(fā)生和發(fā)展，如果已經(jīng)有慢阻肺、慢性肺部疾病，如何預(yù)防肺心病最關(guān)鍵一點(diǎn)就是吸氧，特別強(qiáng)調(diào)慢阻肺患者的家庭氧療。也就是說(shuō)慢阻肺患者在穩(wěn)定期的時(shí)候在家里的時(shí)候也要注意長(zhǎng)期的低流量的吸氧，強(qiáng)調(diào)流量不要高，叫控制性氧療，但是一定要有足夠的時(shí)間，要每天堅(jiān)持15個(gè)小時(shí)以上的吸氧，堅(jiān)持吸氧使經(jīng)皮血氧飽和度要達(dá)到90%以上，這樣可以防止慢性肺源性心臟病的發(fā)生和發(fā)展。此外慢阻肺患者也應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)，飲食和運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)體質(zhì)防止慢阻肺患者發(fā)生衰弱、發(fā)生肌減癥的基礎(chǔ)，在此之上一定要預(yù)防慢阻肺患者反復(fù)感染的發(fā)生，如果慢阻肺患者一年發(fā)生兩次的急性加重，兩次的感染，對(duì)于肺功能的下降、并發(fā)癥的發(fā)生是有很明顯的影響作用的。
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如何診斷肺心病
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- 診斷肺心病首先是要在慢性肺部疾病的基礎(chǔ)性上來(lái)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)肺心病。比如慢阻肺是常見(jiàn)的肺心病發(fā)生的原因，在慢阻肺逐漸的進(jìn)展發(fā)生的過(guò)程中，會(huì)逐漸發(fā)生肺心病，所以如何能夠早期識(shí)別肺心病是很重要的，如果慢阻肺的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中患者逐漸的出現(xiàn)雙下肢的浮腫，早期的時(shí)候水腫可能是在下午比較嚴(yán)重，早晨的時(shí)候會(huì)好轉(zhuǎn)，這個(gè)有可能就是慢性肺源性心臟病早期的過(guò)程。當(dāng)接觸到慢阻肺患者的時(shí)候從病史上來(lái)說(shuō)就是看有沒(méi)有浮腫的發(fā)生，可以鑒定一下，是不是發(fā)生了肺心病。此外體檢也是很重要的，如果看到患者有雙下肢浮腫，有頸靜脈怒張，這個(gè)時(shí)候也要考慮到會(huì)不會(huì)已經(jīng)是早期的肺心病，然后在聽(tīng)診的時(shí)候可能聽(tīng)到在心間部聽(tīng)不太清楚心音，而在劍突下心音反應(yīng)倒是明顯了，這也可能是肺心病早期的征象，如果有征象的時(shí)候要及時(shí)的給患者做心臟彩超的檢查，一些心功能心臟彩超、指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，還有胸片和CT都可以幫助早期的診斷肺心病。
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肺心病的并發(fā)癥
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- 肺心病在肺部疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)了心臟病的癥狀，除了原發(fā)的肺部疾病的癥狀，它會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭肺性腦病。肺性腦病它是因?yàn)槲覀冊(cè)诤羲コ霈F(xiàn)了，呼衰以后二氧化碳在體內(nèi)，除了二氧化碳在體內(nèi)不易排出的話會(huì)引起的肺性腦病。平時(shí)興奮病人是表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，然后就出現(xiàn)了嗜睡、意識(shí)模糊，嚴(yán)重的話可以出現(xiàn)昏迷。所以我們?cè)诜涡牟〕霈F(xiàn)了肺性腦病的時(shí)候，早期興奮的時(shí)候一定要慎用鎮(zhèn)靜藥。病人這個(gè)時(shí)候特別興奮，它晚上不睡覺(jué)，如果使用了鎮(zhèn)靜藥的話，它可能會(huì)加重我們的呼吸意志，加重我們二氧化碳在體內(nèi)的一個(gè)逐流。除了這個(gè)呼衰肺性腦病以外，肺心病還會(huì)合并一些酸堿失衡。因?yàn)槌霈F(xiàn)酸中毒、堿中毒可以是呼吸性的、代謝性的，也可以是呼吸和代謝合并存在的。還可以出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂就是，我們體內(nèi)的這些鉀鈉氯這些電解質(zhì)在體內(nèi)出現(xiàn)過(guò)高，或者過(guò)低另外就是會(huì)誘發(fā)心律失常。還有部分病人會(huì)出現(xiàn)休克，一旦出現(xiàn)這些嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至?xí)＜吧?。我們肺心病容易出現(xiàn)一個(gè)消化道出血，因?yàn)槲覀兎涡牟〉牟∪送改c道黏膜也存在缺血、缺氧、缺氧淤血，這個(gè)情況不管是我們疾病誘發(fā)的一個(gè)應(yīng)急性潰瘍，或者是我們的藥物。這個(gè)病人是一個(gè)有哮喘原發(fā)病的話，使用激素的治療或者是其它解熱鎮(zhèn)痛的藥物，或者是我們的飲食不注意的話，往往會(huì)誘發(fā)消化道出血。所以肺心病的并發(fā)癥比平時(shí)注意預(yù)防，一旦出現(xiàn)要及時(shí)處理否則可能會(huì)嚴(yán)重影響病情。
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肺心病的癥狀
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- 肺心病的癥狀除了我們肺部原發(fā)疾病的癥狀，比如咳嗽、咳痰、胸悶。它還有一些心臟病的一些相關(guān)癥狀，比如這個(gè)病人在原發(fā)病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)呼吸困難，加重下肢水腫。有的人出現(xiàn)心悸心慌，還有的病人會(huì)出現(xiàn)尿量減少，少部分病人是夜尿增多，食欲下降、肝腫大、黃疸甚至腹水。肺心病的人很大一部分人出現(xiàn)腹脹、食欲下降這是消化系統(tǒng)的癥狀。肺心病出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，因?yàn)榉涡牟〉牟∪怂诔霈F(xiàn)右心衰以后，我們看到下肢有水腫，那么其它的胃腸道黏膜也有水腫，同時(shí)伴有缺氧這些相關(guān)癥狀。它就胃腸道的粘膜消化吸收能力下降，會(huì)出現(xiàn)一些食欲下降的一些相關(guān)癥狀。所以說(shuō)我們肺心病的癥狀會(huì)在肺部疾病基礎(chǔ)上，伴有心衰的一個(gè)相關(guān)的累積到多系統(tǒng)的一個(gè)癥狀。
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陳樂(lè)蓉
