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      韓海嘯副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      阻塞性黃疸的易發(fā)人群有哪些

      閱讀:4.31w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      阻塞性黃疸的易發(fā)人群主要是慢性肝病的人群。既往的薈萃分析發(fā)現(xiàn),在慢性肝病那個(gè)病人中間,膽汁淤積發(fā)生率是最高的,能達(dá)到75%左右,然后各種原因的肝硬化,比如酒精性肝硬化、藥物性肝硬化、乙肝、丙肝引起的慢性病毒性肝硬化。這類(lèi)患者的膽汁淤積能到42%左右,腫瘤壓迫引起的膽汁淤積也能占到38%,所以膽汁淤積在肝病里面是特別常見(jiàn)的一種 現(xiàn)象。

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        黃疸主要是指血里面的膽紅素濃度增高以后,膽紅素直接入血,導(dǎo)致了皮膚、鞏膜、小便出現(xiàn)一個(gè)深黃的顏色,出現(xiàn)了一個(gè)黃染,這就叫黃疸。阻塞性黃疸考慮是肝內(nèi)或者肝外膽管梗阻了導(dǎo)致的這一類(lèi)黃疸,肝外膽管梗阻一般臨床比較多見(jiàn)就比如結(jié)石或者腫瘤,肝內(nèi)膽管阻塞一般考慮跟內(nèi)科疾病有關(guān)系比如原發(fā)膽汁淤積性、肝硬化、硬化性膽管炎,這個(gè)得根據(jù)病因來(lái)分析治療。
        韓海嘯
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        一說(shuō)黃疸大家都知道,這人很黃、面色很黃。黃疸很多的分類(lèi),有的就是我們叫肝細(xì)胞性黃疸,就是誰(shuí)得肝炎了,可能叫黃疸性肝炎,實(shí)際上就是肝的肝臟細(xì)胞有炎癥造成膽管的一個(gè)膽汁的分泌受阻,那么就是發(fā)生黃疸。還有一種就是通道受阻,就是說(shuō)肝臟這個(gè)往外分泌膽汁功能正常,但是它經(jīng)過(guò)膽管是流到腸腔幫助消化的,但是膽管一旦阻塞受了,因?yàn)槭裁磫?wèn)題發(fā)生阻塞之后,把這個(gè)水流、膽汁流給堵住了,那么膽汁就不能流到腸腔,不能流到腸腔怎么辦,就是它要通過(guò)肝臟的這個(gè)小的血管,要反流到咱們身上身體里邊,造成身上的黃疸,因?yàn)槟懙雷枞l(fā)生的黃疸就叫阻塞性黃疸。
        王林恒
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        因?yàn)辄S疸就是肝的一個(gè)指標(biāo),膽紅素、總膽、直膽、間膽都升高了,同時(shí)有的人會(huì)繼發(fā)肝細(xì)胞損害,就ALT、AST、GGT、ALP也升高了。而且阻塞性黃疸如果是考慮肝外的話(huà),它的進(jìn)展很快的,如果控制不好會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰,出現(xiàn)肝功能膽酶的分離,然后凝血機(jī)制障礙,PT百分比的下降然后出現(xiàn)一些低鈣血癥,然后凝血因子耗竭以后出現(xiàn)DIC 皮下的瘀斑,出血傾向增高。重癥肝炎就會(huì)像這樣,如果黃疸控制不好,可以急劇的發(fā)展,一個(gè)星期內(nèi)可能就導(dǎo)致一個(gè)重肝,最嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肝性腦病、昏迷、肝腎綜合征、沒(méi)有尿還有腹水等癥狀。
        韓海嘯
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        如果是腫瘤性的黃疸,當(dāng)然說(shuō)能夠手術(shù)還是要手術(shù),切除腫瘤,是治療腫瘤的最有效辦法,那么如果屬于結(jié)石或者寄生蟲(chóng)引起的阻塞性黃疸,這就好辦了,我們可以用微創(chuàng)的方法,這個(gè)可以把石頭,體表上沒(méi)有切口可以把石頭取出來(lái),把寄生蟲(chóng)取出來(lái),對(duì)于腫瘤性黃疸,再補(bǔ)充一下,對(duì)于腫瘤性黃疸,如果能手術(shù)的當(dāng)然手術(shù),如果不能手術(shù)的話(huà),我們還有用微創(chuàng)的方法,把它膽汁給引到腸道,然后就跟我們正常人一樣,雖然他是個(gè)腫瘤患者,雖然不能手術(shù)了,但是我們可以用微創(chuàng)的方法,讓他達(dá)到正常人一樣的那種生活水平,這樣話(huà)也是微創(chuàng)的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。
        王林恒
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        黃疸就是肝的指標(biāo)膽紅素、總膽、直膽、間膽,都升高了,同時(shí)有的人會(huì)繼發(fā)一個(gè)肝細(xì)胞損害。如果你控制不好,會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰,爆發(fā)性肝衰的話(huà)出現(xiàn)肝功能,膽酶的一個(gè)分離,然后凝血機(jī)制障礙。PT百分比的降下來(lái)以后,會(huì)出現(xiàn)一些低鈣血癥,然后凝血因子耗竭以后,出現(xiàn)DIC 皮下的瘀斑,出血傾向增高,就可能導(dǎo)致重肝。最嚴(yán)重的話(huà),可以出現(xiàn)肝性腦病,肝腎綜合征,沒(méi)有尿、還有腹水。
        韓海嘯
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        韓海嘯