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      韓海嘯副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      阻塞性黃疸肝內(nèi)膽汁淤積如何治療

      閱讀:8.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      阻塞性黃疸肝內(nèi)膽汁淤積的治療一般屬于內(nèi)科的范疇,患者出現(xiàn)膽汁淤積的癥狀,然后通過做核磁加一個MRCP來看膽總管或者是肝外膽管那些情況,如果沒有明顯的擴張,一般考慮就是肝內(nèi)膽汁淤積,肝內(nèi)膽汁淤積的治療主要是緩解一個肝的功能,緩解癥狀,還有延緩疾病的一個進程。如果膽汁淤積性肝病病情發(fā)展比較迅速出現(xiàn)了重肝表現(xiàn)、重癥肝炎、膽酶分離乃至有肝性腦病等并發(fā)癥的時候,可以考慮用人工肝血透治療。

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        黃疸主要是指血里面的膽紅素濃度增高以后,膽紅素直接入血,導致了皮膚、鞏膜、小便出現(xiàn)一個深黃的顏色,出現(xiàn)了一個黃染,這就叫黃疸。阻塞性黃疸考慮是肝內(nèi)或者肝外膽管梗阻了導致的這一類黃疸,肝外膽管梗阻一般臨床比較多見就比如結石或者腫瘤,肝內(nèi)膽管阻塞一般考慮跟內(nèi)科疾病有關系比如原發(fā)膽汁淤積性、肝硬化、硬化性膽管炎,這個得根據(jù)病因來分析治療。
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        因為黃疸就是肝的一個指標,膽紅素、總膽、直膽、間膽都升高了,同時有的人會繼發(fā)肝細胞損害,就ALT、AST、GGT、ALP也升高了。而且阻塞性黃疸如果是考慮肝外的話,它的進展很快的,如果控制不好會出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰,出現(xiàn)肝功能膽酶的分離,然后凝血機制障礙,PT百分比的下降然后出現(xiàn)一些低鈣血癥,然后凝血因子耗竭以后出現(xiàn)DIC 皮下的瘀斑,出血傾向增高。重癥肝炎就會像這樣,如果黃疸控制不好,可以急劇的發(fā)展,一個星期內(nèi)可能就導致一個重肝,最嚴重的可以出現(xiàn)肝性腦病、昏迷、肝腎綜合征、沒有尿還有腹水等癥狀。
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        黃疸就是肝的指標膽紅素、總膽、直膽、間膽,都升高了,同時有的人會繼發(fā)一個肝細胞損害。如果你控制不好,會出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰,爆發(fā)性肝衰的話出現(xiàn)肝功能,膽酶的一個分離,然后凝血機制障礙。PT百分比的降下來以后,會出現(xiàn)一些低鈣血癥,然后凝血因子耗竭以后,出現(xiàn)DIC 皮下的瘀斑,出血傾向增高,就可能導致重肝。最嚴重的話,可以出現(xiàn)肝性腦病,肝腎綜合征,沒有尿、還有腹水。
        韓海嘯
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        韓海嘯