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      李傅英副主任醫(yī)師
      婦科

      如何做宮頸活檢

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      宮頸活檢的目的是為了明確是不是有癌前期病變,或者是宮頸癌或者說是除外有沒有其他的重度的宮頸炎癥,臨床上一般是在陰道鏡的檢查下來做,因?yàn)殛幍犁R把宮頸擴(kuò)大了宮頸的組織擴(kuò)大了10倍到40倍,通過點(diǎn)染色或者說是醋酸白的染色,在異常染色的區(qū)域去區(qū)組織學(xué)核實(shí),然后去送做病理檢查,病理科醫(yī)生根據(jù)所取的組織來進(jìn)行進(jìn)一步的明確,明確是否有癌病變或者是癌前期病變,因?yàn)閷m頸組織內(nèi)痛覺神經(jīng)很少,所以在做宮頸活檢的時候是不需要用麻藥的,所以病人不必緊張因?yàn)轭^痛而擔(dān)心宮頸活檢會很難接受。

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        宮頸活檢是婦科醫(yī)生常做的檢查,主要是婦科醫(yī)生在婦科檢查的時候通過肉眼觀察或是陰道鏡或是宮腔鏡發(fā)現(xiàn)宮頸上有問題。這個問題到底是什么情況,是什么樣子的病變,通過肉眼觀察還比較難以明確,這個時候婦科醫(yī)生通過活檢鉗搖取一塊病變的組織,病變的這個組織可以通過肉眼觀察也可以通過一些特殊的方法,比如醋酸的染色,碘的染色等等,發(fā)現(xiàn)病變的地方和周圍正常的組織有點(diǎn)區(qū)別。找見這種和周圍的正常組織有區(qū)別的地方,通過活檢鉗把病變?nèi)∠聛?,通過砝碼能固定以后送到病理科,病理科根據(jù)送的標(biāo)本通過一系列的病理檢查的程序,最終明確病變的性質(zhì)。也就是到底是不是宮頸癌以及有沒有這個宮頸的這類病變等等。
        徐恩偉
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        做宮頸活檢,需要病人擺出婦科檢查位,叫膀胱截石位,然后上窺器之后暴露宮頸,暴露宮頸之后,需要再上碘液之后著色,看宮頸病變明顯的部位就是碘不著色的區(qū)域。 這個區(qū)域是最容易發(fā)現(xiàn)不典型增生,或者上皮角化,或者癌變細(xì)胞的區(qū)域。在這個區(qū)域上,用活檢鉗取一小塊組織,然后把這小塊組織做病理學(xué)的檢查,看有沒有癌細(xì)胞,有沒有病變,需不需要做進(jìn)一步的治療。
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        第一種人群,是臨床上懷疑是宮頸癌的患者,或者是在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中,發(fā)現(xiàn)有高級別鱗狀上皮內(nèi)病變,或者是查見可疑癌細(xì)胞,這類患者需要做宮頸活檢。第二種人群,是有異常陰道流血的患者。第三種情況,就是宮頸發(fā)現(xiàn)有一些潰瘍。第三種情況,是指宮頸發(fā)現(xiàn)有一些潰瘍、白斑、油狀的新生物,或者有一些不規(guī)則新生物需要明確診斷,這個時候需要做病理活檢。第四種情況,就是陰道鏡下發(fā)現(xiàn)有異常,或者有一些長期的不愈合的,一些宮頸糜爛,反復(fù)發(fā)作的炎癥,這個時候需要做宮頸活檢。最后也是一種比較特殊的情況,就是本身就是宮頸癌的患者,或者是轉(zhuǎn)移癌的患者,在手術(shù)之后,需要定期做宮頸活檢,觀察預(yù)后的情況。
        裴志剛
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        臨床上宮頸活檢的目的就是為了除外是不是癌前期病變,宮頸癌或者說是重度炎癥,它的目的就是為了確診。所以陰道鏡下的活檢病理檢查結(jié)果,就是我們臨床診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn),所以是可以確定的宮頸活檢是可以確定是否是宮頸癌,但是由于個人由于陰道鏡操作的大夫的經(jīng)驗(yàn)或者說是他取材的部位是否準(zhǔn)確,也會影響診斷臨床的診斷,如果陰道鏡操作的大夫經(jīng)驗(yàn)不太豐富,也有漏診的可能性。但是如果一旦活檢取出來的組織確定是宮頸癌臨床是可以診斷的。
        李傅英
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        宮頸活檢是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了宮頸有異常細(xì)胞而進(jìn)行的檢查,一般我們都是通過預(yù)約制來檢查的,在預(yù)約之前都會提前告知病人3到5天不同房,陰道里頭近幾天停藥三天陰道治療的時候,特別是陰道放藥的病人禁止放藥至少三天,還有不能做陰道沖洗不能坐浴,以免引起潛在性的陰道的炎癥,將來宮頸做活檢的時候會引起繼發(fā)性的感染,所以一般來說我們做宮頸活檢前,一定要注意不同房不坐浴、不放藥,最好選擇的時期是在月經(jīng)干凈3到7天,或者說來月經(jīng)前十天來進(jìn)行活檢,以免剛做完活檢宮頸的創(chuàng)面還沒有愈合情況下,再來月經(jīng)影響宮頸創(chuàng)面的愈合。
        李傅英
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        梁竹巍