心臟瓣膜置換術(shù)后還可以生育嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
過去我們認為，換瓣術(shù)后的育齡婦女不適宜妊娠，理由是強加于母體與胎兒的危險因素，除與心功能狀態(tài)有關(guān)外，主要的原因是香豆素類抗凝藥物，有導(dǎo)致胎兒畸形的可能，增加宮內(nèi)出血或胎兒死亡的風(fēng)險。近年來由于人工瓣膜的改進，外科技術(shù)的進步以及抗凝處理的不斷改善，主要嚴格掌握指征妊娠期給予嚴密監(jiān)護，母嬰的并發(fā)癥發(fā)病率已明顯減少。所以換瓣膜手術(shù)以后的婦女，最好避免妊娠與生育。如有生育要求的婦女，在換瓣術(shù)后至少1年，通常一般2-3年，血流動力學(xué)和心功能明顯的得到了改善，全身的狀態(tài)非常良好的情況下，可在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下和監(jiān)控下方可妊娠。
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心臟瓣膜置換手術(shù)需要多長時間
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- 心臟瓣膜置換術(shù)是比較成熟的手術(shù)，手術(shù)步驟都比較固定，大部分一個小時就夠了。但個別病情比較復(fù)雜的病人可能需要兩個小時左右。
瓣膜置換完畢以后，需要縫合心臟的各切口，松開主動脈阻斷鉗，心臟與血液供應(yīng)，心臟這個時候就會復(fù)跳，但體外循環(huán)還要繼續(xù)輔助一段時間，需要慢慢恢復(fù)心臟功能。當(dāng)患者的血壓達到了理想狀態(tài)時，就可以撤出體外循環(huán)機，進一步關(guān)胸，手術(shù)結(jié)束。
但術(shù)前還有一些準備工作，比如麻醉的準備工作，開胸的準備工作，做完手術(shù)以后還有關(guān)胸，止血等?？偟膩碚f可能需要4到5個小時是比較常見的。
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柏本健
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心臟瓣膜置換術(shù)后注意事項有哪些
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- 第一個心臟瓣膜置換術(shù)后的患者，他的恢復(fù)時間一般術(shù)后三個月心功能都還在處于恢復(fù)期，三到六個月基本上恢復(fù)到術(shù)前的水平，六個月以后基本上會比術(shù)前的心功能有明顯的改善，因此我們應(yīng)該根據(jù)病的疾病特點進行觀察，第一個換瓣的病人要根據(jù)換瓣換的是生物瓣還是機械瓣；第二個術(shù)后要根據(jù)患者的情況適當(dāng)減輕心臟負荷的藥物；第三術(shù)后要注意防止感冒、呼吸道感染、肺部感染等等這些情況。
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心臟瓣膜置換術(shù)后病人什么時候復(fù)查
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- 一般換瓣手術(shù)后，第1月、3月、6月、12月來院復(fù)查。如果無異常每年至少復(fù)查一次，但如果出現(xiàn)異常，如身體任何部位出現(xiàn)感染，不明原因的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，有明顯心慌、氣短并出現(xiàn)浮腫，咯泡沫樣血痰，有皮下出血、血尿、鼻血及牙齦出血，大便帶血或黑色柏油狀等，都預(yù)示著出血的傾向。周身皮膚出現(xiàn)黃染，或者是發(fā)現(xiàn)有新的心律失常，或者突然的暈厥、偏癱、下肢的疼痛、發(fā)涼以及蒼白現(xiàn)象的發(fā)生。女性的患者如果懷孕了孕，或者是計劃懷孕，或者是陰道流血量的增加，或者是不規(guī)則，嚴重的摔傷或遭受嚴重的創(chuàng)傷?；蛘叱霈F(xiàn)某個部位的疼痛、紅腫等不正常的體征，如果出現(xiàn)以上幾種情況，需要及時的就醫(yī)。
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心臟瓣膜置換術(shù)后如何做康復(fù)鍛煉
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- 大多數(shù)病人術(shù)后3個月內(nèi)，心臟的功能和全身情況尚未完全恢復(fù)，不宜過早進行工作、旅游 、性生活等體力活動。換瓣術(shù)后3-6個月，活動量僅限于不感到疲勞為度，以減少心臟的負擔(dān)，整個過程應(yīng)循序漸進，開始時須先試行數(shù)日。若無癥狀則可逐步增加活動量，若感勞累或心慌氣短，應(yīng)停止工作不可勉強。手術(shù)6個月以后，如恢復(fù)良好，由輕工作逐漸過渡到正常工作，循序漸進增加工作量，主要不引起心慌氣短，切不可猛然增加工作量，造成心功能損害。隨著時間的推移，根據(jù)自身情況可逐漸增加工作量，提高您的耐力以增強心功能，有助于心血管的調(diào)節(jié)，要注意向醫(yī)生詢問，最適合你的鍛煉計劃。
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心臟瓣膜置換術(shù)后注意事項有哪些
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- 心臟瓣膜置換術(shù)后注意事項有：1.術(shù)后3月內(nèi)充分休息，生活要有規(guī)律，不宜過度疲勞和過度興奮?？蛇m當(dāng)活動（如散步、做少許家務(wù)等），但若在活動中有心慌、氣短等不適，應(yīng)立即休息，并適當(dāng)減少活動量。2.術(shù)后3~6個月逐漸恢復(fù)常態(tài)。若恢復(fù)順利、無并發(fā)癥發(fā)生，病人可于術(shù)后3個月起，循序漸進地增加活動量（以無心慌、氣短為度），直至逐漸恢復(fù)到正常的工作、生活狀態(tài)。3.飲食清淡，戒煙戒酒。出院后，病人可根據(jù)個人的飲食習(xí)慣逐步恢復(fù)正常飲食，適當(dāng)加強營養(yǎng)，以促進傷口愈合。由于部分食物（如菠菜、番茄、豬肝等）富含維生素K，可能會干擾抗凝治療，故應(yīng)避免大量食用。4.遵醫(yī)囑服藥，不擅自停藥。為保護和改善心功能，病人在術(shù)后不能驟然停藥，應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑服藥。5.堅持抗凝治療，所有換瓣病人都需要進行抗凝治療。需要提醒的是，部分藥物會影響抗凝藥物的療效，應(yīng)盡量避免同時應(yīng)用。若必須用，則應(yīng)及時調(diào)整抗凝藥物的劑量。6.定期去醫(yī)院復(fù)診。換瓣術(shù)后，病人應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生及時了解恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。
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黃繼江
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心臟瓣膜置換術(shù)后腹脹是怎么回事
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- 心臟瓣膜置換術(shù)后腹脹一是術(shù)后心功能未完全恢復(fù)，或其他原因引起的心功能衰竭，胃腸道淤血是導(dǎo)致術(shù)后腹脹的首要原因。二是患者長期的臥床，胃腸道蠕動慢、飲食、大便沒有規(guī)律也可導(dǎo)致腹脹。三是術(shù)后口服抗凝藥物，要檢查一下看是不是在正常范圍內(nèi)，避免因消化道出血引起術(shù)后的腹脹，瓣膜手術(shù)之后要定期的復(fù)查。明確治療效果和恢復(fù)調(diào)整的情況，如果是心功能不全導(dǎo)致，要給予糾正心衰治療，其次可以服用一些益生菌，同時要注意少量多餐，進食一些容易消化的食物，避免刺激性酸辣食物。同時要注意保持大便通暢注意休息，保持充分良好的睡眠避免勞累。口服華法林的瓣膜病患者，術(shù)后要注意其他藥物、食物對血凝的影響，定期復(fù)查血凝四項，最好要咨詢手術(shù)期間管床大夫，根據(jù)結(jié)果來調(diào)整華法林的用量。找醫(yī)生看看有必要，飲食上多吃蔬菜水果，下床輕微活動也是必須的。手術(shù)后是需要一個恢復(fù)過程的，應(yīng)合理飲食，易清淡，不易盡早大補。適當(dāng)活動，不宜過度勞累。
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黃繼江
