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      田明波副主任醫(yī)師
      骨科

      斷指再植的適應(yīng)癥有哪些

      閱讀:4.05w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      如果手外傷出現(xiàn)斷肢,在什么條件下能夠進(jìn)行再植,首先第一個(gè)是身體狀況良好,就是患者的全身狀況允許做這個(gè)手術(shù),手外傷斷指再植時(shí)間會(huì)比較長,手術(shù)時(shí)間比較長,如果病人不能耐受,那么手術(shù)是很難完成的,有的病人受傷之后是個(gè)復(fù)合傷,可能處于昏迷狀態(tài)甚至有生命危險(xiǎn),這個(gè)時(shí)候優(yōu)先保證生命安全其次再做斷指再植。這時(shí)候可以把斷指放在這個(gè)零下四度的一個(gè)冰箱里保存,延長這個(gè)手指的存活時(shí)間,等病人全身狀況穩(wěn)定之后再進(jìn)行再植。第二個(gè)是這個(gè)根據(jù)受傷肢體的情況,比如說手指是個(gè)擠壓傷或者非常嚴(yán)重污染,傷得很重已經(jīng)不具備再植條件,那么再植是沒有什么意義的,另外如果說這個(gè)是切割傷或者是一般的這種傷害,那么這種再植往往條件比較好是可以再植的,另外這個(gè)斷指實(shí)現(xiàn)以及這個(gè)平面高低有關(guān)系的,比如手指 越靠近上部,這個(gè)血管所包括這個(gè)功能越重要,再植可能性越大。第二個(gè)時(shí)間上,一般斷指之后6到8個(gè)小時(shí)之內(nèi)是比較好的一個(gè)再植這個(gè)時(shí)間,超過這個(gè)時(shí)間一個(gè)再植成活率比較低,第二感染的幾率發(fā)生比較大,第三個(gè)術(shù)后功能也會(huì)不太好,這種情況下是越早越好,因此以上這三點(diǎn)是斷指再植最重要的三點(diǎn)。

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        它有一些區(qū)別,斷指再植我們這個(gè)離斷的肢體往往比較小,靠近肢體的遠(yuǎn)端。而斷肢就離身體心臟比較,近往往離斷的肢體比較粗大。也有一些治療不同,對于斷指因?yàn)殡x斷肢體比較細(xì)小。所以它能夠耐受比較長的時(shí)間缺氧、缺血,保存的時(shí)間可以相對長一些。對顯微外科技術(shù)要求就更高了,因?yàn)樗鼣嘀傅难芊浅<?xì)小,所以顯微操作就更加精細(xì)。而斷肢跟這個(gè)相反,因?yàn)殡x斷的肢體有較多的軟組織肌肉,所以經(jīng)過缺血以后它會(huì)出現(xiàn)很快出現(xiàn)壞死。顯微外科操作容易一些,做完再植以后很容易出現(xiàn)一個(gè)我們叫再灌注損傷,因?yàn)檠和〞晨赡?,把肢體遠(yuǎn)端大量的壞死組織帶回到身體,從而引起身體的嚴(yán)重的不良反應(yīng)??偟膩碚f,斷指再植我們可以有較長的時(shí)間去準(zhǔn)備,而斷肢再植我們要爭分奪秒。如果超過這個(gè)時(shí)間,我們就不能再進(jìn)行否則會(huì)危及生命。
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        盧長順