缺血性卒中是什么原因引起的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
出血病因基本歸為五大類:第一,大血管病變,比如說頸動(dòng)脈狹窄,中動(dòng)脈狹窄,病人因?yàn)閯?dòng)脈硬化出現(xiàn)了血管狹窄,在這個(gè)血管狹窄的基礎(chǔ)上形成了血流通過變慢,變慢以后可能會(huì)局部形成血栓,形成血栓就會(huì)堵塞,甚至于狹窄以后局部可能會(huì)血栓脫落,造成遠(yuǎn)端的血管的這種栓塞,這就叫大血管病變。第二,常見原因是小血管病變,小血管病變指有高血壓、高血糖、吸煙的病史,它的病變主要發(fā)生在像頭發(fā)絲一樣這種小血管,這種血管因?yàn)樵诟哐獕旱囊蛩刈饔孟鲁霈F(xiàn)變性,血管變得脆弱,血壓再高的話,小血管可能就破了,表現(xiàn)為出血,同時(shí)也可以表現(xiàn)為缺血,小血管病變堵塞以后就叫腔梗。
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缺血性卒中具體包括哪些疾病
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- 缺血性卒中包括腦梗死,腦梗死又包括腦血栓形成和腦栓塞,還有靜脈竇血栓形成一些遺傳性的病,就是血管先天性的發(fā)育問題。另外還有一些煙霧病都是缺血性腦血管病,煙霧病里有大部分的會(huì)發(fā)生缺血,但是也有少部分的會(huì)發(fā)生出血,所以它是跨在缺血性卒中和出血性卒中兩大類之間的。
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呂宣新
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缺血性卒中發(fā)生后應(yīng)做哪些檢查
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- 缺血性卒中發(fā)生以后做的檢查主要有:
1、影像學(xué)檢查,對(duì)腦卒中的早期診斷和正確治療都發(fā)揮著重要的作用,可以快速判斷患者有沒有腦出血、腦梗死;頭顱CT 檢查能夠迅速準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腦出血,是腦卒中的首選的影像學(xué)檢查方法;頭顱核磁檢查不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)腦梗死,還能夠提供腦血流灌注組織代謝等功能信息,對(duì)腦卒中的早期診斷,鑒別診斷有重要的價(jià)值。
2、心肌標(biāo)志物檢測(cè)、心電圖、心臟超聲以及動(dòng)態(tài)心電圖來排除心源性腦卒中的可能。檢查可以分為無創(chuàng)性和有創(chuàng)性檢查,無創(chuàng)的檢查包括頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頭頸部血管造影(CTA)、磁共振血管造影成像(MRA)。有創(chuàng)性檢查有全腦血管造影(DSA)。3、完善相關(guān)化驗(yàn),如血常規(guī)、血生化、凝血檢查等。
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李常新
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急性缺血性卒中與急性腦梗塞的區(qū)別
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- 急性缺血性卒中與急性腦梗塞,卒中俗稱中風(fēng)或者腦血管意外,卒就是倉(cāng)促和急促的意思,單純的從詞義上就可以看出來,卒中發(fā)生非常迅速,正常人突然間就被這種疾病擊倒了,后循環(huán)或腦干或者是大面積的腦梗塞往往還會(huì)要了命。得病如山倒,祛病如抽絲描述卒中再形象不過了。卒中或腦血管意外又分為缺血性和出血性,缺血性卒中指的就是急性腦梗塞,大腦的供血?jiǎng)用}發(fā)生梗阻,大腦的血液供應(yīng)就會(huì)被切斷,腦細(xì)胞嚴(yán)重缺血缺氧,腦組織的損傷就發(fā)生了,隨之而來的就是受損傷的腦細(xì)胞所支配的區(qū)域功能喪失,即出現(xiàn)了卒中或急性腦梗塞的癥狀。急性腦梗塞具有四大特點(diǎn),就是發(fā)病率高、致殘率高、致死率高和復(fù)發(fā)率高。
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婁萍
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什么是缺血性卒中靜脈溶栓治療
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- 缺血性卒中發(fā)病后超早期靜脈溶栓治療,是最具針對(duì)性的治療手段,可在缺血腦組織尚未發(fā)生壞死之前,通過溶栓藥物使其阻塞的血管再通,恢復(fù)缺血半暗帶灌注,縮小梗死灶的范圍,從而挽救患者生命,并且改善臨床預(yù)后。
發(fā)病在4.5小時(shí)之內(nèi)針對(duì)rt-PA或者是六小時(shí)之內(nèi)針對(duì)尿激酶,因?yàn)樯窠?jīng)功能損傷出現(xiàn)臨床癥狀的患者,可以考慮進(jìn)行靜脈溶栓治療,靜脈溶栓治療有其適應(yīng)癥,相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥。只有符合適應(yīng)癥排除禁忌癥者,才可以考慮靜脈溶栓治療。
原則上發(fā)病時(shí)間越短,進(jìn)行溶栓療效越好,并發(fā)癥越少越安全。
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李常新
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卒中如何及時(shí)處理
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- 突發(fā)腦卒中時(shí)應(yīng)該一讓患者平臥于床上或地板上有利于搶救,二讓病人去枕平臥頭偏向一側(cè)防止有嘔吐情況時(shí)導(dǎo)致嘔吐物反流而窒息,三解開病人領(lǐng)口鈕扣領(lǐng)帶、褲帶、胸罩等,如有假牙也應(yīng)取出,四別慌張安撫病人立馬撥打120電話,五等候急救過程中不要給病人亂吃藥,六不要給等待急救的病人喂水不要亂拍打病人,七為方便急救應(yīng)及時(shí)清理樓道內(nèi)的障礙物不要亂搬動(dòng)病人,九救護(hù)車20分鐘內(nèi)未到可再次撥打120,腦卒中的黃金搶救時(shí)間窗口在一定時(shí)間內(nèi)如果采取措施得當(dāng)效果是完全不同的,醫(yī)學(xué)界提出一個(gè)概念,腦卒中搶救的時(shí)間窗口主要是針對(duì)缺血性的腦卒中,如果在4.5小時(shí)之內(nèi)把血栓溶開血栓已遠(yuǎn)的供血區(qū)域的腦組織就可以不壞死,如果超過這個(gè)時(shí)間段血栓已遠(yuǎn)的抗血區(qū)域的腦組織可能產(chǎn)生梗死,它倆的預(yù)后是截然不同的,目前國(guó)內(nèi)不到20%的卒中首先在三級(jí)醫(yī)院內(nèi)救治僅不到10%,的在二級(jí)醫(yī)院具備腦卒中的??漆t(yī)生。
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白彥君
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高級(jí)卒中中心與初級(jí)卒中中心的區(qū)別
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- 初級(jí)卒中中心就是我們國(guó)家建立的有溶栓能力的醫(yī)院。它至少要配備一臺(tái)CT,因?yàn)镃T能夠鑒別出血或缺血,只要鑒別出血以后進(jìn)行溶栓,那么它就可以稱為初級(jí)卒中中心。那么高級(jí)卒中中心是除了能夠進(jìn)行溶栓以外,還能夠進(jìn)行血管的治療中心。對(duì)于腦梗死,小血管病變僅需要靜脈溶栓就可以了,所以僅需在初級(jí)卒中中心處理就足夠了。而對(duì)于這種大血管閉塞,就需要進(jìn)行血管內(nèi)的治療,因此必須先到高級(jí)卒中中心進(jìn)行評(píng)估。這就是初級(jí)卒中中心和高級(jí)卒中中心的區(qū)別。卒中中心的建立在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有一個(gè)要求,就是必須要有綠色通道,就是從病人入院到打上溶栓針的時(shí)間,必須控制在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)。在沒有建立初級(jí)卒中中心以前,很多病人因?yàn)榕抨?duì)、繳費(fèi)、看病、做檢查,就錯(cuò)過了溶栓的最佳時(shí)間,而得不到及時(shí)地治療,因此卒中中心的建設(shè)是非常非常重要的。
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