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      李昂主任醫(yī)師
      普通外科

      結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者手術(shù)切除有意義嗎

      閱讀:5.99w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移是在臨床工作中很常遇到的情況,結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移就意味著結(jié)直腸癌到了最晚期四期,很多其他的腫瘤如胰腺癌、胃癌,如果出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移,可能只能靠化療等治療來盡量的緩解病人的癥狀,延長病人的壽命,但是對結(jié)直腸癌來說,即使出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移也可以對它進(jìn)行非常積極的合理的治療,如手術(shù)放療化療、介入治療、消融治療等,通過這些治療,不但可以緩解病人的癥狀,延長病人的生存期,有一部分病人甚至可以把原發(fā)的結(jié)直腸癌的病灶和轉(zhuǎn)移的病灶徹底去除,達(dá)到徹底治愈的效果。

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        結(jié)直腸癌容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移 一、同時性肝轉(zhuǎn)移,即病人第一次確診結(jié)直腸癌時候就已經(jīng)發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移,這種約占25%; 二、意識性肝轉(zhuǎn)移,即病人結(jié)直腸癌手術(shù)六個月以后發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,這種約占25%; 三、結(jié)直腸癌患者早期診斷有沒有肝轉(zhuǎn)移及時治療是保障他長期生存的關(guān)鍵因素。
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        第一外科手術(shù)治療,當(dāng)結(jié)直腸癌出現(xiàn)單一的肝轉(zhuǎn)移病灶,可以進(jìn)行手術(shù)切除。第二全身性化療,當(dāng)結(jié)直腸癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移,我們可以使用化療藥物,來進(jìn)行控制和改善。第三新輔助化療,新輔助化療可以使原發(fā)性腫瘤,或者轉(zhuǎn)移性腫瘤的體積縮小,從而降低腫瘤分期。第四個通過放射治療,大劑量立體定向放療。第五個治療措施是靶向治療,靶向藥物直接作用于致癌的靶點,可以促使腫瘤細(xì)胞死亡。第六個肝臟介入栓塞化療,因其是微創(chuàng)治療,創(chuàng)傷比較小定位準(zhǔn)確,安全有效。第七通過射頻消融治療,這也是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移,進(jìn)行局部微創(chuàng)介入性治療的技術(shù)。第八中醫(yī)藥治療,中醫(yī)藥療法,在結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移的治療療效,逐步得到認(rèn)可。
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        結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)防還是根據(jù)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,早期要篩查出來有沒有肝臟的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),做磁共振看有沒有新發(fā)病灶,如果早期做手術(shù)切除,如果沒有做手術(shù)的情況下建議病人還是要去做術(shù)前的新輔助化療來預(yù)防肝臟的轉(zhuǎn)移,當(dāng)然現(xiàn)在沒有任何的證據(jù)來提示能夠預(yù)防肝臟的轉(zhuǎn)移。
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        肝臟是一個最常見的轉(zhuǎn)移部位,因此結(jié)直腸癌的肝轉(zhuǎn)移發(fā)病率還是比較高的。對于患結(jié)直腸癌的病人,做完根治性的手術(shù)之后,有一部分病人需要做術(shù)后的化療,化療可以是口服藥的單藥化療,也可以是口服藥加靜脈輸液的聯(lián)合化療,術(shù)后輔助化療的目的就是為了減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率,也就是為了減少肝轉(zhuǎn)移發(fā)生的幾率。同時還有一些其他的措施,比如介入肝臟動脈的灌注化療,這種治療也是有效的降低結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率的治療手段之一。
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        郭志忠