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      代欣副主任醫(yī)師
      康復醫(yī)學科

      上年紀的老人吞咽功能不佳如何解決

      閱讀:6.84w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      對于上了年紀的老人,如果說沒有明顯的原因,而導致他這個吞咽障礙。一般經(jīng)過自己的自行訓練,都可以緩解他這個癥狀。比如說我們可以在家做一些頭頸部的放松訓練,以及一些舌唇操的訓練,讓患者做一些噘嘴 呲牙,還有舌部的前后左右的搖擺訓練等等。另外上了年紀的老人,我們在食物性狀上,也可以進行一些調(diào)適。主要是吃一些比較軟爛的,微稠的一個食物。此外進食的姿勢,一定要保持坐姿,正位坐姿。然后進食食物的性狀,盡量是選擇比較密度均一,容易成團,經(jīng)過咽喉壁的時候容易變形,不易粘著在咽喉上的這類食物,保證我們的進食安全。

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        吞咽就是食物進行咀嚼后,由口腔經(jīng)咽喉運送到胃的一個過程,就稱之為吞咽。吞咽也是人體,最復雜的一個反射之一,人體每天正常的吞咽次數(shù),大約是600余次。吞咽障礙就是由于食物或飲品,運送到胃的過程中出現(xiàn)了問題,或者是口腔或者是咽喉部的,肌肉的控制出現(xiàn)了異常,而導致我們不能進行正常的吞咽運動,引起的誤吸、營養(yǎng)不良、脫水這個過程,我們就稱之為一個吞咽障礙。吞咽障礙它會引起患者出現(xiàn)誤吸,導致吸入性的肺炎,另外還會由于液體和水,更容易引起患者誤吸,長時間異常就會導致患者,出現(xiàn)營養(yǎng)不良和脫水,這些都是它常見的一個并發(fā)癥。
        代欣
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        吞咽困難它分為五個階段,即口腔前期、口腔準備期、口腔期、咽期和食管期。哪一個階段出現(xiàn)問題,都會引起他的吞咽困難。而食道癌它是食管上皮細胞的惡性腫瘤,在早期他可以出現(xiàn)進食的哽咽感,但是并不影響進食,同時也可以伴有胸骨后的疼痛。在中期的典型癥狀,就是一個進行性的吞咽困難,伴有胸骨后的疼痛,或吐黏液樣的痰。二者還是有本質(zhì)區(qū)別的,所以說吞咽困難它并不是食道癌。
        代欣
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        吞咽障礙它可以通過各個方面來影響患者的生活,如引起患者誤吸,也就是說食物經(jīng)過聲門進入到氣道,引起患者頻繁的誤吸。正常人發(fā)生誤吸以后,可以通過咳嗽反射將異物排出,但是由于吞咽障礙的患者他的吞咽生理機制發(fā)生了損傷,因此他就不能夠?qū)愇锛皶r排出,久而久之,就頻繁地發(fā)生這種急慢性的誤吸,就會導致發(fā)生患者出現(xiàn)吸入性的肺炎,出現(xiàn)反復的長期的發(fā)燒,這種吸入性的肺炎就會導致我們患者住院時間延長、住院費用增加、致殘率增高。另外發(fā)生吞咽障礙以后,由于患者他不能夠享受進食的美味,不能夠與家人共享進餐時的愉快,因此它會引起患者的心理障礙。
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        我們需要針對患者進行功能訓練,一個是直接訓練,包括進食的體位、進食的速度、一口飯的量、進食的餐具、進餐的環(huán)境、飲食的調(diào)整等等;第二是間接訓練,包括吞咽肌訓練、呼吸訓練、放松訓練、咳嗽訓練、感覺促進綜合訓練、軟額功能訓練、聲帶訓練、電刺激訓練、代償訓練、生物反饋訓練、針灸治療、藥物治療、手術(shù)治療、心理治療等等。同時,中醫(yī)中藥對吞咽功能的治療也有一定的作用。
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        白艷杰
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        其實這是一個復雜的醫(yī)學問題,如果比較輕的,在家里頭做一些訓練,包括這種照料,可能有一定的幫助,如果嚴重的話,比如嚴重的吞咽障礙,甚至我們叫球麻痹,或者假性球麻痹,這種情況還是到??频尼t(yī)療單位去就診和治療,如果輕度的吞咽障礙,可以讓他做一些訓練,比如說這種扣齒的訓練,這種扣齒傳統(tǒng)上來講,道家養(yǎng)生就扣齒,它有固齒的作用和固腎氣的作用,吞咽下扣齒產(chǎn)生的唾液,傳統(tǒng)的中醫(yī)認為是一個養(yǎng)生的,唾液如果咽下去,被正常的利用,它是一種養(yǎng)精的作用,唾為腎之液,這是吞咽,它也幫助練習。咀嚼、扣齒是動作的一部分,在扣齒吞咽的時候,咽唾沫的時候,也是一種吞咽的動作的訓練,再一個,有時候會做局部的,像咽喉部肌肉的放松性按摩,或者刺激性的點穴,比如說我們這個廉泉穴,就是下頜跟我們的喉結(jié)之間的,中間的廉泉,廉泉穴治語言不利跟吞咽障礙,它有一定的效果,我們可以用點穴的辦法,或者中醫(yī)說指針,用手指、大拇指或者食指來點按刺激,可以局部的按揉,這個穴位有兩方面作用,一方面是穴位本身有治療作用,或者調(diào)節(jié)作用,第二個就是局部的按摩,這個從神經(jīng)系統(tǒng),它有種反射弧的建立,利吞咽肌肉的,因為麻痹跟不協(xié)調(diào),導致的這種吞咽功能障礙的,所部的這種放松性按摩跟點穴刺激,再一個就是咽喉部的肌肉,面頰部肌肉,也給一定的刺激并且按摩也有好處。
        陳志剛