有創(chuàng)通氣會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
有創(chuàng)通氣的并發(fā)癥有很多,有創(chuàng)通氣是通過氣管插管,或者氣管切開管把呼吸機(jī)和人相連,然后使呼吸機(jī)給人體通氣,來幫助病人度過呼吸衰竭的這一時(shí)期,由于氣管插管和氣管切開管都是有創(chuàng)性的一些操作,要進(jìn)入到人體,所以首先的一個(gè)并發(fā)癥就是病人的不舒適,有了這些管路病人會感到很不適、不能耐受,另外就是說,由于上氣道的結(jié)構(gòu)被破壞了,因此上氣道的防御功能也被破壞了,細(xì)菌可以通過管路直接進(jìn)入到下呼吸道,引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生,引起病人的感染,病人的感染也會導(dǎo)致病人會增加用藥,和增加藥物對肝腎功能的一個(gè)損傷,增加病人的治療的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。另外有創(chuàng)呼吸機(jī),有創(chuàng)通氣的并發(fā)癥還包括在治療的過程中,由于呼吸機(jī)要給病人通氣所以要給一定的壓力,如果這個(gè)壓力給他太大或者這潮氣量給的太大,病人的肺承受不了,病人因?yàn)榉尾勘旧砭陀胁∽儯惺懿涣诉€會引起氣胸、縱膈氣腫這些氣壓傷,由于機(jī)械通氣之后還可以導(dǎo)致這個(gè)肺臟的一些炎癥的改變,會使這些炎癥因子到全身去,引起全身的炎癥反應(yīng)綜合征,引起多器官功能的衰竭,所以機(jī)械通氣特別是這種有創(chuàng)的機(jī)械通氣引起的并發(fā)癥還是很多的。
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哪些屬于有創(chuàng)的器械通氣
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- 有創(chuàng)通氣和無創(chuàng)的通氣是通過呼吸機(jī)和病人的連接方式來決定的,一般來說呼吸機(jī)和病人的連接方式,最主要的是通過氣管插管和氣管切開管,病人需要用管子從嘴或鼻子插到氣管里邊,或者直接通過喉部的氣管切開插到氣管里頭,因此是對病人有過創(chuàng)傷的,病人也是比較難受的不舒適的,因此這個(gè)叫有創(chuàng)通氣,有創(chuàng)通氣的時(shí)候由于有人工的管路破壞了氣道上呼吸道的一個(gè)防御功能,氣道的這個(gè)黏膜沒法去加溫加濕,也沒有巨噬細(xì)胞來殺滅進(jìn)到氣道里邊的一個(gè)微生物,因此在這個(gè)情況下有創(chuàng)通氣的病人,更容易引起一個(gè)繼發(fā)的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和感染,所以有創(chuàng)通氣有它的不好的地方,但它的好的地方就是機(jī)械通氣的效率比較高,無創(chuàng)通氣的時(shí)候就不要這種創(chuàng)傷性的方式把機(jī)器和病人相連,是通過一個(gè)面罩,面罩要牢牢的緊緊的貼在病人的臉上,可以是口鼻面罩或者單純經(jīng)過鼻子通氣的,一個(gè)鼻罩在和呼吸機(jī)相連,這樣的話沒有一個(gè)管路進(jìn)到人體里邊,因此它上氣道的功能是保護(hù)的,可以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎一些感染的并發(fā)癥的發(fā)生,改善病人的舒適度,因此現(xiàn)在對于一些呼吸功能不全的病人,在條件允許的情況下希望它可以通過無創(chuàng)的通氣來代替有創(chuàng)的通氣。
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張紅
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哪些人不能使用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣
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- 使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣,首先要保證氣道的通暢,不能保證氣道通暢的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣,氣道通暢要保持需要有能力把氣道內(nèi)的分泌物清除,要有足夠的咳痰的功能,因此昏迷的病人不能咳嗽,有腦血管意外不能咳嗽,吞咽有障礙的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣,由于無創(chuàng)呼吸肌和面部相連,需要有比較緊密的和面部通過無創(chuàng)面罩相連,因此面部手術(shù)、面部畸形無法緊密連接的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣,另外在無創(chuàng)通氣的過程中,一部分氣體除了進(jìn)入到肺部之外,還會進(jìn)入到上消化道,進(jìn)入胃部會引起腹脹,所以在近期剛剛做完上消化道手術(shù)的病人,不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣,這樣可能會影響傷口的愈合,因此進(jìn)行無創(chuàng)通氣的必要的條件,就是說可以連接沒有胃部的病變,而且要清醒能夠咳痰。
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張紅
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無創(chuàng)的呼吸機(jī)通氣可以治療哪些疾病
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- 無創(chuàng)的機(jī)械通氣能治療的疾病,其實(shí)和有創(chuàng)的機(jī)械通氣是相似的,在有創(chuàng)機(jī)械通氣的早期,如果能通過無創(chuàng)通氣讓病人的癥狀得到改善,可以減少有創(chuàng)通氣的使用的一個(gè)比例,主要應(yīng)該知道無創(chuàng)通氣在哪些病人不能用,首先這個(gè)病人要清醒,能保持自己呼吸道的通暢,可以把痰液排出到體外,否則如果不能排痰,不能保持氣道的通暢,就不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣,所以昏迷的病人、不能咳嗽的病人沒法進(jìn)行無創(chuàng)通氣,另外因?yàn)闊o創(chuàng)通氣要和這面部相連,通過面罩和面部相連,所以面部有外傷或者剛做過手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣,另外因?yàn)闊o創(chuàng)通氣還有一部分氣體可能同時(shí)要進(jìn)入到胃部,所以剛剛做了上消化道手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣,除了這些禁忌征的情況下,進(jìn)行有創(chuàng)通氣的病人都可以最先首先適用無創(chuàng)通氣。
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張紅
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無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺的通氣模式是什么
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- 通氣模式包括S模式、T模式、S/T模式和CPAP這四種模式。
S模式是自主呼吸模式,相當(dāng)于你走路了沒有勁,人在后邊推你。T模式是時(shí)間控制模式,如果設(shè)定呼吸頻率為15次/分的話,就是每10秒這呼吸機(jī)自動送氣一次,但是一定的前提條件是如果10秒之內(nèi)沒有呼吸,那就這個(gè)呼吸機(jī)自動送氣一次。
S/T模式是兼顧了S模式和T模式,這S/T模式是臨床治療慢阻肺最常用的模式。還有一種是CPAP的模式,CPAP的模式主要是用于治療睡眠呼吸暫停、重癥肺炎和心衰。
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高勇
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呼吸機(jī)通氣的方式有幾種
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- 機(jī)械通氣的方式要是廣義上講,就有無創(chuàng)的通氣方式有有創(chuàng)的通氣方式,既可以把呼吸機(jī)通過面罩無創(chuàng)的情況下和病人相連,也可以通過氣管插管和氣管切開管有創(chuàng)的情況下和病人相連,除了有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種形式之外,呼吸機(jī)的通氣模式還分輔助通氣和控制通氣,所謂控制通氣,就是病人的所有的呼吸的工作都由機(jī)器來承擔(dān),機(jī)器承擔(dān)病人所有的呼吸的功能;所謂輔助通氣,就是病人和機(jī)器共同來承擔(dān),病人的呼吸的功能病人承擔(dān)一部分機(jī)器承擔(dān)一部分,這是輔助的通氣功能,根據(jù)通氣的輔助和控制又可以分很多種,有容量的控制,有壓力的控制,有同步的輔助的通氣,有壓力支持的通氣,根據(jù)病人的不同情況來進(jìn)行選擇。
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張紅
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新生兒機(jī)械通氣的適應(yīng)癥有哪些
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- 新生兒機(jī)械通氣的適應(yīng)癥主要有以下幾類:
一、頻繁,間歇性的呼吸暫停時(shí),對于藥物治療無效,可考慮使用機(jī)械通氣。
二、如果血?dú)夥治黾眲夯瘯r(shí),這時(shí)也要考慮機(jī)械通氣。
三、患兒呼吸困難非常嚴(yán)重,為了減輕患兒呼吸做功負(fù)擔(dān),也要考慮機(jī)械通氣。
四、呼吸窘迫綜合征時(shí),因?yàn)橐褂梅闻荼砻娴幕钚晕镔|(zhì)來進(jìn)行治療時(shí),也要考慮做機(jī)械通氣。
五、長時(shí)間的呼吸暫停,需要使用機(jī)械通氣,動脈氧分壓在大于50-60毫米汞柱的時(shí)候,而吸入氧的濃度已超過60%-70%時(shí),這時(shí)需要機(jī)械通氣。另外二氧化碳分壓大于60毫米汞柱伴有持續(xù)性的酸中毒,PH值7.2-7.25之間時(shí)要做機(jī)械通氣。
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王曉林