哪些人不能使用無創(chuàng)呼吸機通氣
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
使用無創(chuàng)呼吸機進行通氣,首先要保證氣道的通暢,不能保證氣道通暢的病人不能進行無創(chuàng)呼吸機通氣,氣道通暢要保持需要有能力把氣道內(nèi)的分泌物清除,要有足夠的咳痰的功能,因此昏迷的病人不能咳嗽,有腦血管意外不能咳嗽,吞咽有障礙的病人不能進行無創(chuàng)呼吸機的通氣,由于無創(chuàng)呼吸肌和面部相連,需要有比較緊密的和面部通過無創(chuàng)面罩相連,因此面部手術(shù)、面部畸形無法緊密連接的病人不能進行無創(chuàng)通氣,另外在無創(chuàng)通氣的過程中,一部分氣體除了進入到肺部之外,還會進入到上消化道,進入胃部會引起腹脹,所以在近期剛剛做完上消化道手術(shù)的病人,不能進行無創(chuàng)通氣,這樣可能會影響傷口的愈合,因此進行無創(chuàng)通氣的必要的條件,就是說可以連接沒有胃部的病變,而且要清醒能夠咳痰。
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無創(chuàng)的呼吸機通氣可以治療哪些疾病
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- 無創(chuàng)的機械通氣能治療的疾病,其實和有創(chuàng)的機械通氣是相似的,在有創(chuàng)機械通氣的早期,如果能通過無創(chuàng)通氣讓病人的癥狀得到改善,可以減少有創(chuàng)通氣的使用的一個比例,主要應(yīng)該知道無創(chuàng)通氣在哪些病人不能用,首先這個病人要清醒,能保持自己呼吸道的通暢,可以把痰液排出到體外,否則如果不能排痰,不能保持氣道的通暢,就不能進行無創(chuàng)通氣,所以昏迷的病人、不能咳嗽的病人沒法進行無創(chuàng)通氣,另外因為無創(chuàng)通氣要和這面部相連,通過面罩和面部相連,所以面部有外傷或者剛做過手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣,另外因為無創(chuàng)通氣還有一部分氣體可能同時要進入到胃部,所以剛剛做了上消化道手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣,除了這些禁忌征的情況下,進行有創(chuàng)通氣的病人都可以最先首先適用無創(chuàng)通氣。
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張紅
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無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺的通氣模式是什么
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- 通氣模式包括S模式、T模式、S/T模式和CPAP這四種模式。
S模式是自主呼吸模式,相當(dāng)于你走路了沒有勁,人在后邊推你。T模式是時間控制模式,如果設(shè)定呼吸頻率為15次/分的話,就是每10秒這呼吸機自動送氣一次,但是一定的前提條件是如果10秒之內(nèi)沒有呼吸,那就這個呼吸機自動送氣一次。
S/T模式是兼顧了S模式和T模式,這S/T模式是臨床治療慢阻肺最常用的模式。還有一種是CPAP的模式,CPAP的模式主要是用于治療睡眠呼吸暫停、重癥肺炎和心衰。
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高勇
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哪些屬于有創(chuàng)的器械通氣
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- 有創(chuàng)通氣和無創(chuàng)的通氣是通過呼吸機和病人的連接方式來決定的,一般來說呼吸機和病人的連接方式,最主要的是通過氣管插管和氣管切開管,病人需要用管子從嘴或鼻子插到氣管里邊,或者直接通過喉部的氣管切開插到氣管里頭,因此是對病人有過創(chuàng)傷的,病人也是比較難受的不舒適的,因此這個叫有創(chuàng)通氣,有創(chuàng)通氣的時候由于有人工的管路破壞了氣道上呼吸道的一個防御功能,氣道的這個黏膜沒法去加溫加濕,也沒有巨噬細胞來殺滅進到氣道里邊的一個微生物,因此在這個情況下有創(chuàng)通氣的病人,更容易引起一個繼發(fā)的呼吸機相關(guān)肺炎和感染,所以有創(chuàng)通氣有它的不好的地方,但它的好的地方就是機械通氣的效率比較高,無創(chuàng)通氣的時候就不要這種創(chuàng)傷性的方式把機器和病人相連,是通過一個面罩,面罩要牢牢的緊緊的貼在病人的臉上,可以是口鼻面罩或者單純經(jīng)過鼻子通氣的,一個鼻罩在和呼吸機相連,這樣的話沒有一個管路進到人體里邊,因此它上氣道的功能是保護的,可以減少呼吸機相關(guān)性肺炎一些感染的并發(fā)癥的發(fā)生,改善病人的舒適度,因此現(xiàn)在對于一些呼吸功能不全的病人,在條件允許的情況下希望它可以通過無創(chuàng)的通氣來代替有創(chuàng)的通氣。
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張紅
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什么是無創(chuàng)DNA
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- 無創(chuàng)DNA就是胎兒游離細胞,在母體中他會有游離的一些DNA的片斷。為什么現(xiàn)在叫無創(chuàng),無創(chuàng)其實就跟唐氏篩查一樣,它是屬于篩查的一種范疇,它跟唐氏篩查差不多,但它的準(zhǔn)確度又比唐氏篩查要高的多,它是一種篩查,就是通過抽取媽媽的靜脈血,然后分離出胎兒在媽媽體內(nèi)的游離的DNA片斷,發(fā)現(xiàn)孩子有沒有21三體、18三體和13三體的風(fēng)險,這就叫無創(chuàng)DNA。
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陳升平
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無創(chuàng)DNA適合哪些人
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- 無創(chuàng)DNA因為它的費用比唐氏篩查要高,無創(chuàng)DNA就是一個篩查,不是個診斷,所有唐氏的適應(yīng)證它都是適應(yīng)的。但我們要強調(diào),什么人不做無創(chuàng)DNA,還是得強調(diào)有產(chǎn)前診斷指征的人,還是應(yīng)當(dāng)去做產(chǎn)前診斷,不要說怕有創(chuàng),怕有創(chuàng)影響了孩子,一定要去做無創(chuàng),因為無創(chuàng)DNA,畢竟它有它的局限性,什么人都在做,但是它就做三根染色體,18、13、21,但如果要明確,譬如有的人說了,我還有別的常染色體的問題,無創(chuàng)它是查不出來的,所以該做產(chǎn)前診斷的人群不要害怕,我們倒反而去救助這個無創(chuàng),但如果想要準(zhǔn)確度比唐氏高的人可以去選擇無創(chuàng)DNA。
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陳升平
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無創(chuàng)基因檢測是什么
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- 無創(chuàng)基因檢測又稱為無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測、無創(chuàng)胎兒染色體非整倍體檢測等,是通過采取孕婦靜脈血利用新一代DNA測序技術(shù),對母體外周血漿中的游離DNA片段,包含胎兒游離DNA進行測序,并將測序結(jié)果進行生物信息分析,從中得到胎兒的遺傳信息,從而預(yù)測胎兒罹患13、18、21三體的風(fēng)險值。
唐氏篩查和無創(chuàng)DNA檢測都是篩查孕婦腹中胎兒的先天缺陷風(fēng)險,但兩者的檢測原理不一樣,唐氏篩查是由孕婦母體情況推測胎兒的情況,而無創(chuàng)DNA檢測是對母血中游離的胎兒DNA進行檢測,所以兩種檢測的準(zhǔn)確率也不一樣。
唐氏的準(zhǔn)確率在60%左右,而無創(chuàng)能達到99%以上,所以無創(chuàng)基因檢測當(dāng)然更具優(yōu)勢。但是費用上唐氏篩查無疑更為低廉,因此,無創(chuàng)基因是否必要還要基于每個家庭對準(zhǔn)確性與經(jīng)濟性的現(xiàn)實考量。
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盧俊杰