使用呼吸機(jī)為什么會引起感染
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
使用呼吸機(jī)尤其是有創(chuàng)呼吸機(jī)的時候，需要氣管插管和氣管切開管，把呼吸機(jī)和人的支氣管和肺相連，因此就破壞了上氣道的防御功能，沒有了上氣道的防御功能，鼻咽部上氣道的一些微生物就可以直接進(jìn)入到下呼吸道，就會容易引起下呼吸道的感染，這部分感染也叫呼吸機(jī)相關(guān)性的肺炎，進(jìn)行呼吸機(jī)有創(chuàng)通氣的病人，這是治療過程中必須面對的一個問題，也是一個避免不了的問題，而且做機(jī)械通氣的時候，這些病人多數(shù)都是無法自主活動的病人，導(dǎo)致病人平臥的時間比較久，病人的分泌物排出也會有障礙，所以針對這些病人也需要多變換體位，翻身拍背，讓痰液排出會更順暢一些，才會減少相應(yīng)的感染的出現(xiàn)。
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哪些屬于有創(chuàng)的器械通氣
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- 有創(chuàng)通氣和無創(chuàng)的通氣是通過呼吸機(jī)和病人的連接方式來決定的，一般來說呼吸機(jī)和病人的連接方式，最主要的是通過氣管插管和氣管切開管，病人需要用管子從嘴或鼻子插到氣管里邊，或者直接通過喉部的氣管切開插到氣管里頭，因此是對病人有過創(chuàng)傷的，病人也是比較難受的不舒適的，因此這個叫有創(chuàng)通氣，有創(chuàng)通氣的時候由于有人工的管路破壞了氣道上呼吸道的一個防御功能，氣道的這個黏膜沒法去加溫加濕，也沒有巨噬細(xì)胞來殺滅進(jìn)到氣道里邊的一個微生物，因此在這個情況下有創(chuàng)通氣的病人，更容易引起一個繼發(fā)的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和感染，所以有創(chuàng)通氣有它的不好的地方，但它的好的地方就是機(jī)械通氣的效率比較高，無創(chuàng)通氣的時候就不要這種創(chuàng)傷性的方式把機(jī)器和病人相連，是通過一個面罩，面罩要牢牢的緊緊的貼在病人的臉上，可以是口鼻面罩或者單純經(jīng)過鼻子通氣的，一個鼻罩在和呼吸機(jī)相連，這樣的話沒有一個管路進(jìn)到人體里邊，因此它上氣道的功能是保護(hù)的，可以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎一些感染的并發(fā)癥的發(fā)生，改善病人的舒適度，因此現(xiàn)在對于一些呼吸功能不全的病人，在條件允許的情況下希望它可以通過無創(chuàng)的通氣來代替有創(chuàng)的通氣。
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張紅
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哪些人不能使用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣
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- 使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，首先要保證氣道的通暢，不能保證氣道通暢的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，氣道通暢要保持需要有能力把氣道內(nèi)的分泌物清除，要有足夠的咳痰的功能，因此昏迷的病人不能咳嗽，有腦血管意外不能咳嗽，吞咽有障礙的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣，由于無創(chuàng)呼吸肌和面部相連，需要有比較緊密的和面部通過無創(chuàng)面罩相連，因此面部手術(shù)、面部畸形無法緊密連接的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣，另外在無創(chuàng)通氣的過程中，一部分氣體除了進(jìn)入到肺部之外，還會進(jìn)入到上消化道，進(jìn)入胃部會引起腹脹，所以在近期剛剛做完上消化道手術(shù)的病人，不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣，這樣可能會影響傷口的愈合，因此進(jìn)行無創(chuàng)通氣的必要的條件，就是說可以連接沒有胃部的病變，而且要清醒能夠咳痰。
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張紅
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無創(chuàng)的呼吸機(jī)通氣可以治療哪些疾病
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- 無創(chuàng)的機(jī)械通氣能治療的疾病，其實和有創(chuàng)的機(jī)械通氣是相似的，在有創(chuàng)機(jī)械通氣的早期，如果能通過無創(chuàng)通氣讓病人的癥狀得到改善，可以減少有創(chuàng)通氣的使用的一個比例，主要應(yīng)該知道無創(chuàng)通氣在哪些病人不能用，首先這個病人要清醒，能保持自己呼吸道的通暢，可以把痰液排出到體外，否則如果不能排痰，不能保持氣道的通暢，就不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣，所以昏迷的病人、不能咳嗽的病人沒法進(jìn)行無創(chuàng)通氣，另外因為無創(chuàng)通氣要和這面部相連，通過面罩和面部相連，所以面部有外傷或者剛做過手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣，另外因為無創(chuàng)通氣還有一部分氣體可能同時要進(jìn)入到胃部，所以剛剛做了上消化道手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣，除了這些禁忌征的情況下，進(jìn)行有創(chuàng)通氣的病人都可以最先首先適用無創(chuàng)通氣。
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張紅
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無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺的通氣模式是什么
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- 通氣模式包括S模式、T模式、S/T模式和CPAP這四種模式。
S模式是自主呼吸模式，相當(dāng)于你走路了沒有勁，人在后邊推你。T模式是時間控制模式，如果設(shè)定呼吸頻率為15次/分的話，就是每10秒這呼吸機(jī)自動送氣一次，但是一定的前提條件是如果10秒之內(nèi)沒有呼吸，那就這個呼吸機(jī)自動送氣一次。
S/T模式是兼顧了S模式和T模式，這S/T模式是臨床治療慢阻肺最常用的模式。還有一種是CPAP的模式，CPAP的模式主要是用于治療睡眠呼吸暫停、重癥肺炎和心衰。
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高勇
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呼吸機(jī)通氣的方式有幾種
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- 機(jī)械通氣的方式要是廣義上講，就有無創(chuàng)的通氣方式有有創(chuàng)的通氣方式，既可以把呼吸機(jī)通過面罩無創(chuàng)的情況下和病人相連，也可以通過氣管插管和氣管切開管有創(chuàng)的情況下和病人相連，除了有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種形式之外，呼吸機(jī)的通氣模式還分輔助通氣和控制通氣，所謂控制通氣，就是病人的所有的呼吸的工作都由機(jī)器來承擔(dān)，機(jī)器承擔(dān)病人所有的呼吸的功能；所謂輔助通氣，就是病人和機(jī)器共同來承擔(dān)，病人的呼吸的功能病人承擔(dān)一部分機(jī)器承擔(dān)一部分，這是輔助的通氣功能，根據(jù)通氣的輔助和控制又可以分很多種，有容量的控制，有壓力的控制，有同步的輔助的通氣，有壓力支持的通氣，根據(jù)病人的不同情況來進(jìn)行選擇。
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張紅
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新生兒機(jī)械通氣的適應(yīng)癥有哪些
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- 新生兒機(jī)械通氣的適應(yīng)癥主要有以下幾類：
一、頻繁，間歇性的呼吸暫停時，對于藥物治療無效，可考慮使用機(jī)械通氣。
二、如果血氣分析急劇惡化時，這時也要考慮機(jī)械通氣。
三、患兒呼吸困難非常嚴(yán)重，為了減輕患兒呼吸做功負(fù)擔(dān)，也要考慮機(jī)械通氣。
四、呼吸窘迫綜合征時，因為要使用肺泡表面的活性物質(zhì)來進(jìn)行治療時，也要考慮做機(jī)械通氣。
五、長時間的呼吸暫停，需要使用機(jī)械通氣，動脈氧分壓在大于50-60毫米汞柱的時候，而吸入氧的濃度已超過60%-70%時，這時需要機(jī)械通氣。另外二氧化碳分壓大于60毫米汞柱伴有持續(xù)性的酸中毒，PH值7.2-7.25之間時要做機(jī)械通氣。
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王曉林
