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      張建民主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      開顱血腫清除術后飲食應怎樣調理

      閱讀:4.57w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升,灌入食物不宜過熱過冷,以37℃-39℃為宜。
      混合奶配制所需原料為鮮牛奶600毫升,濃米湯350毫升,雞蛋2個,白糖50克,香油10克,以及食鹽3克。配制方法分三步:(1)把洗干凈的雞蛋磕開,放入干凈容器內,加入白糖、鹽、油,用筷子攪勻;(2)將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸;(3)將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中,邊倒邊用筷子攪拌,即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克,脂肪40克,糖類120克,熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并發(fā)糖尿病,免加白糖。
      若病人神志清醒,但進食時有時發(fā)生嗆咳,則應給予糊狀飲食,其飲食內容為蒸蛋羹(yao)、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛后給病人食用。

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      • 開顱血腫清除術中有哪些注意事項 閱讀:7.16w
        1.處理深部血腫時,腦皮質切口應選擇非功能區(qū)和距腦表面近的部位,且切口不宜過大,避免加重腦損傷。 2.最好在手術顯微鏡下進行手術。因為顯微鏡放大視野,照明良好,止血徹底,損傷輕微。 3.在血腫接近腦組織處,避免使用強力吸引,以防出現(xiàn)新的出血和加重腦的損傷。最好用手術鑷夾一小塊棉片,邊剝離血腫邊用吸引器在棉片上吸引,這樣可以減輕腦的損傷。對與腦組織粘連較重的血塊不必勉強清除,以防引起新的出血。 4.腦疝時間較長,年老體弱,或并發(fā)腦損傷較重,腦疝雖已回復,但估計意識障礙不能在短時間內恢復者,宜早期進行氣管切開術。 5.對繼發(fā)腦干損傷嚴重,術后生命體征又不平穩(wěn),可進行呼吸機輔助呼吸及亞低溫療法。對重癥病人,如有條件,最好收入ICU病房,進行全面監(jiān)護、治療。
        張建民
      • 開顱血腫清除術術后并發(fā)癥有哪些 閱讀:6.58w
        1.術后通常最早出現(xiàn)亦最嚴重的并發(fā)癥是顱內再出血。常見的原因是術中止血不徹底。并發(fā)顱內再出血的病人,或術后遲遲不清醒,或清醒后出現(xiàn)淡漠、嗜睡、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作或再昏迷等。因此,術后無特殊原因長時間不清醒或意識好轉后又逐漸惡化,并出現(xiàn)顱內壓增高征象如緩脈、血壓升高,或出現(xiàn)新的神經(jīng)癥狀者,應引起重視,要高度警惕顱內出血的可能。有條件時應及時做CT檢查,一旦確診應立即手術清除血腫。手術愈早,預后愈好。若內鏡下無法止血,需行開顱手術止血。 2.繼發(fā)性腦腫脹和腦水腫應妥善控制。 3.長期昏迷病人容易發(fā)生肺部感染、水電解質平衡紊亂、下丘腦功能紊亂和營養(yǎng)不良等,應及時予以相應的處理。
        張建民
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        開顱:取標準大骨瓣切口,形成肌骨瓣,或直接去除顱骨?!癠”形剪開腦膜翻向矢狀竇側,在非功能區(qū)切開皮層、清除血腫:典型的基底節(jié)外側型血腫手術,多采用顳上回或顳中回前中部入路。一般深入5cm即可達血腫腔。亦有分開外側裂,經(jīng)島葉進入血腫者,此入路皮質損傷輕,但要避免損傷側裂血管。清除血腫后有時可見豆紋動脈仍有活動性出血,最好在手術顯微鏡下止血,只夾閉出血的分支血管,以保證其主干不受損傷。深入5~7cm達血腫腔者多為基底節(jié)內側型血腫。手術中應盡可能不要損傷血腫壁,附著在血腫壁上的少量血塊不要強求清除。尤其在深部內側型血腫更要避免盲目用電凝止血。破入腦室的血腫應清除,但應采用額中回或頂葉入路,切開皮層,清除腦室內血腫后,再通過側腦室壁血腫穿破處清除腦內殘余血腫,術后行腦室引流。
        張建民
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        1.病情分級 根據(jù)術前意識狀態(tài)和主要體征分為5級。Ⅰ級:神志基本清楚或嗜睡,可采用非手術治療,繼續(xù)觀察;Ⅱ級:神志朦朧或嗜睡,瞳孔等大,不同程度失語及偏癱,可先行非手術治療,如癥狀進展、惡化則手術;Ⅲ級:淺昏迷,瞳孔等大或輕度不等大,肢體不全或完全癱瘓,行手術治療;Ⅳ級:中度昏迷,患側瞳孔散大,對側肢體偏癱,急癥手術,輔以外減壓;Ⅴ級:深昏迷,病側或雙側瞳孔散大,去腦強直,瀕死狀態(tài),應放棄手術。 2..病人一般情況 年齡在60歲以下,血壓收縮壓在26.7kPa(200mmHg)以下,少有或無合并癥,重要臟器無嚴重疾患者,可為手術選擇對象,當然應靈活掌握。
        張建民
      • 開顱血腫清除術風險大嗎 有哪些風險 閱讀:10w+
        1、麻醉有關的危險性,包括對麻醉藥物過敏、氣管插管引起氣管痙攣等; 2、一般顱腦手術所共有的危險性如術中出血引起失血性休克、術后腦脊液漏、術后出現(xiàn)顱內感染,切口愈合不良等;3、由于損傷腦組織,導致術后偏癱、失語、感覺障礙,甚至昏迷、植物生存。術后病人癥狀無緩解。術后長期臥床、腦梗塞形成、肺炎、消化道出血,甚至多系統(tǒng)器官臟器衰竭等;4、術中動脈瘤破裂、顱內出血、血腫形成、腦挫傷、腦水腫、腦腫脹甚至腦疝,這都有可能需要二次手術。血管痙攣,進而導致腦缺血、腦梗死等。術后可能并發(fā)顱內感染,腦膿腫,甚至引起全身感染,敗血癥等。
        張建民
      • 什么是微創(chuàng)顱內血腫清除術 閱讀:2.94w
        顱內血腫清除的方法,主要包括開顱血腫清除術,內鏡下血腫清除術,還有錐顱血腫清除術。 開顱血腫清除術,創(chuàng)傷比較大、手術切口比較大,而且一般得需要去除骨瓣,把血腫腔當中清除,然后根據(jù)顱內壓情況,還納骨瓣或者是去除骨瓣。 內鏡血腫清除術,手術切口比較小,大部分病人都不用去除骨瓣,相對開顱血腫清除術來說是一種微創(chuàng)的方法。 錐顱血腫清除術,無需全麻,使用顱錐一次性錐頭頭皮入骨和硬膜,達到血腫腔,可以達到清除顱內血腫的目的,此種手術方法創(chuàng)傷最小。
        郭金光