為什么異基因造血干細胞移植后會出現(xiàn)排斥反應
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
異基因造血干細胞移植,采用的是異體的造血干細胞,不管配型有多么的相同,甚至是同胞間的全相合的供者,干細胞輸注到患者的體內(nèi),制成健康的一個造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)以后都會把患者的組織器官,有可能當成外來的組織器官來進行攻擊,這部分攻擊的細胞主要是來源于供者的T細胞,它會對患者的各個組織器官產(chǎn)生破壞。因為它覺得患者的組織器官它以前沒認到過。它覺得它是一個異體。那么作為T細胞而言它主要是清除異源的來源的這樣一些物質(zhì),包括病源微生物。它有責任去對這些它覺得是異源的細胞產(chǎn)生攻擊,這樣一個攻擊的過程就是移植物抗宿主病的一個過程。主要的使動細胞是來源于供者的T細產(chǎn)生的細胞毒性、殺傷反應。
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異基因造血干細胞移植是否能治愈多發(fā)性骨髓瘤
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- 在多發(fā)性骨髓瘤的治療發(fā)展史中,造血干細胞移植有非常重要的地位它明顯的提升了患者的療效。尤其是在新藥時代之前,那么基本上就是靠造血干細胞移植,造血干細胞移植的骨髓瘤患者 。我們這里進行了造血干細胞移植 ,大部分患者需要接受的是,自體造血干細胞移植 ,也就是說我們通過動員采集,把患者自身體內(nèi)的干細胞動員,采集出來存放起來,等到做干細胞移植的時候,進行大劑量的預處理之后 ,再把它回輸回去 ,所以它不會發(fā)生我們想象的排異,或者非常嚴重的感染等等的并發(fā)癥 。但是對于一些高危的患者,甚至是極高危的,或者是難治復發(fā)的年輕患者。一般來講我們都定義是在最好是,能夠小于50歲甚至更年輕,小于40歲的患者 ,那么他們可以進行,異基因的造血干細胞移植 ,但這部分人群相對來講是比較少。因為即使進行了,異基因造血干細胞移植 ,骨髓瘤仍然不能夠治愈。
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高力
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CART細胞治療急性淋巴細胞白血病還要異基因造血干細胞移植嗎
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- CART細胞在體內(nèi)存活時間短,大約有30%-50%的患者在短期內(nèi)3-6個月內(nèi)會復發(fā),因此很多中心都建議CART細胞治療后,進行異基因造血干細胞移植。不過目前也有相關(guān)報道認為
CART細胞治療后做不做移植。目前相關(guān)報道隨訪時間都比較短,長期療效如何,現(xiàn)在還沒有相關(guān)的結(jié)論,還有待于進一步的醫(yī)學研究證實。
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張誠
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什么是造血干細胞移植
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- 造血干細胞移植是患者經(jīng)過大劑量的放療,或者是化療,或者是其他的強免疫抑制劑預處理之后,摧毀患者體內(nèi)造血和免疫系統(tǒng),再將移植物外周血或者臍血干細胞,輸入到這些患者體內(nèi),重建新的正常的造血功能,從而達到治愈疾病的治療辦法。移植期間,需要積極的支持治療來幫助患者度過骨髓衰竭期,因為在骨髓干細胞移植之前,我們要把整個骨髓的這些細胞,包括中性粒細胞、紅細胞、巨核細胞徹底地摧毀,摧毀之后再把正常的這些干細胞注入到他體內(nèi),讓這些干細胞在患者骨髓內(nèi)生長,以產(chǎn)生出正常的這些血細胞,而達到治療疾病的這個目的,所以支持治療這一塊,是非常重要的,因為這個期間,他的中性粒細胞非常低,他的血小板也非常低,他可能會合并感染,會合并出血等等,一系列的這些并發(fā)癥,所以這個在骨髓移植期間的,這個支持治療是非常重要的。
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王西閣
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造血干細胞移植有沒有風險
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- 造血干細胞移植肯定是一個有風險的治療技術(shù),目前為止還屬于第三類治療技術(shù),所以它存在相當?shù)娘L險,但它的風險沒有生存的意義大,這樣來區(qū)分主要矛盾和次要矛盾來進行醫(yī)療的選擇。風險主要包括這幾個方面:第一個預處理的相對毒副作用,預處理會給超大劑量的放療或者化療,這個劑量人的身體能否承受得了,要用下去才知道,所以這個時候可能會出現(xiàn)預處理相關(guān)的毒副作用。第二個就是干細胞移植以后是否能植入或者植入不良這也是一個風險,不是所有的種子種下去都能生根發(fā)芽的。第三個方面就是一旦植入了可能會發(fā)生排異反應,那么排異反應一般都能夠得到有效控制,也有少部分不能夠得到有效控制的,那甚至會帶來生命的風險和危險。第四個方面就是常說的感染,為了控制GVHD排斥反應,要加上很多的排斥反應藥,這個就必須得壓低患者的免疫功能,所以這個方面的話患者極易感染,所以在很長的階段會采取預防感染的措施。第五個比較重的并發(fā)癥就是疾病的復發(fā),做了移植為了治好白血病,但是仍然不能說是百分之百的有效,還有一小部分病人會因為有殘留的白血病干細胞而導致復發(fā),所以移植以后或者移植過程當中主要的風險就是這五個方面。
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張曦
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什么是造血干細胞移植
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- 所謂的造血干細胞移植,就是我們對病人先進行一個超大劑量的預處理,然后我們再通過找到合適的造血干細胞,輸入給患者體內(nèi)重建患者的正常的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),這樣一個過程我們把它叫做造血干細胞移植。造血干細胞移植,一般我們現(xiàn)在是用在治療以下這幾個疾病,比如說白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜血細胞綜合癥、血液疾病里邊有些良性病,這些也可以通過造血干細胞移植來達到治愈,或者我們一些惡性的實體腫瘤,也可以通過造血干細胞移植讓病人得以獲益。
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張曦
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造血干細胞移植費用是多少
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- 這個問題是根據(jù)患者自身的情況來進行決定的,取決于它移植過程里并發(fā)癥的發(fā)生,患者他移植過程里有很嚴重的感染,這些抗感染藥費用就直接增加了。我們把干細胞移植分為三類。第一類是自體干細胞移植相對來說費用比較低,大概就在十萬幾左右;第二類就是異基干細胞移植當中的,它的控制排斥反應的藥物以及感染風險,相關(guān)并發(fā)癥相對較少,大概在二十到二十五萬左右;第三類就是單倍體相合的造血干細胞移植,排斥反應控制了以后可能會比我們?nèi)嗪系囊浦惨辔宓绞f,所以這個在移植過程當中要進行相應的準備。
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張曦