風(fēng)濕性瓣膜病置換的注意事項(xiàng)有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一旦診斷了風(fēng)濕性瓣膜病，即便早期還不是需要積極處理也不要掉以輕心，還是要定期的隨訪和復(fù)查。因?yàn)檫@些病變有可能會(huì)逐漸的加重，這些病變有可能導(dǎo)致心功能的進(jìn)一步惡化。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)心功能出現(xiàn)明顯的改變，瓣膜的病變開(kāi)始明顯的加重，那都是需要早期進(jìn)行手術(shù)。有的病人來(lái)了以后瓣膜病變已經(jīng)很重，心功能也很差，這種情況不建議病人繼續(xù)等下去。因?yàn)榧膊≡谠缙谧?、在心功能好的情況下做，它的效果會(huì)比較好，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也很低。從現(xiàn)在的醫(yī)療專家的共識(shí)來(lái)講，風(fēng)濕性心臟病能夠進(jìn)行修復(fù)的機(jī)會(huì)相對(duì)的會(huì)小一些，所以更多的風(fēng)濕性心臟病會(huì)采用瓣膜置換手術(shù)。瓣膜置換手術(shù)如果采用了機(jī)械瓣膜，它就需要終身抗凝的，那么華法林的使用，包括在手術(shù)以后對(duì)于凝血功能的監(jiān)測(cè)是非常重要的；還有一部分病人如果選擇了生物瓣膜，在三個(gè)月到半年之內(nèi)華法林是必須服用的，在以后可以停用華法林，但是也需要對(duì)瓣膜進(jìn)行定期的隨訪和觀察。
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瓣膜置換完畢以后，需要縫合心臟的各切口，松開(kāi)主動(dòng)脈阻斷鉗，心臟與血液供應(yīng)，心臟這個(gè)時(shí)候就會(huì)復(fù)跳，但體外循環(huán)還要繼續(xù)輔助一段時(shí)間，需要慢慢恢復(fù)心臟功能。當(dāng)患者的血壓達(dá)到了理想狀態(tài)時(shí)，就可以撤出體外循環(huán)機(jī)，進(jìn)一步關(guān)胸，手術(shù)結(jié)束。
但術(shù)前還有一些準(zhǔn)備工作，比如麻醉的準(zhǔn)備工作，開(kāi)胸的準(zhǔn)備工作，做完手術(shù)以后還有關(guān)胸，止血等?？偟膩?lái)說(shuō)可能需要4到5個(gè)小時(shí)是比較常見(jiàn)的。
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當(dāng)然我們根據(jù)不同部位的瓣膜，我們心臟主要有四個(gè)瓣膜：一個(gè)是主動(dòng)脈瓣、二尖瓣，還有一個(gè)三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣，如果他們不同的原因?qū)е掳昴りP(guān)閉不全或者狹窄，如果不能夠進(jìn)行修復(fù)，又嚴(yán)重影響到心臟的功能或者導(dǎo)致心臟的擴(kuò)大，將來(lái)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題這種情況下，都是需要進(jìn)行心臟瓣膜的置換。
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手術(shù)時(shí)所用的材料有兩種，一種是機(jī)械瓣置換，另一種是生物瓣置換，還有一種微創(chuàng)切口，比如做二尖瓣置換，從右側(cè)第四肋間做個(gè)小切口完成手術(shù)，小切口雖然美觀，但它有個(gè)缺點(diǎn)，術(shù)中會(huì)有些意外情況的發(fā)生，沒(méi)有辦法去搶救患者，這是比較困難的。
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