怎樣區(qū)別急性和慢性移植物抗宿病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
怎樣區(qū)別急性和慢性移植物抗宿病，第一個是時間急性移植物抗宿主病在移植后一百天以內(nèi)出現(xiàn)，慢性移植物抗宿主病在移植后一百天以后出現(xiàn)，第二個看病情的緩期和累積的器官，急性的主要累積皮膚黏膜、肝臟、消化道，其它的器官相對較少，比如膀胱黏膜，比如肺、心臟、甚至腎臟，而慢性排斥反應(yīng)累積的器官和組織非常廣泛，可以說除了頭發(fā)以外的各個組織器官，都能夠受到慢性排斥反應(yīng)的累積，類似于一個自身免疫性疾病的癥狀，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞氏病、天皰瘡，這樣系統(tǒng)性的自身免疫反應(yīng)的癥狀。
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如何預(yù)防移植物抗宿主病
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- 移植物抗宿主病這么麻煩，能不能預(yù)防？移植物抗宿主病是有預(yù)防的方法，而且在做移植預(yù)處理的時候就會用一些抗排斥反應(yīng)的藥，比如說AT劑、抗淋巴細(xì)胞純蛋白、環(huán)孢菌素、驍悉環(huán)磷酰胺等，或者是甲氨蝶呤?，F(xiàn)在這些藥物都能夠有效的去預(yù)防減低這個移植后排斥反應(yīng)的發(fā)生，這是一個方面用藥來預(yù)防。第二個我們就盡可能去選擇排斥反應(yīng)小的干細(xì)胞，就是對干細(xì)胞進(jìn)行選擇來避免這個排斥反應(yīng)的發(fā)生或者減少，比如說全相合的同胞間的干細(xì)胞，排斥反應(yīng)就要低于骨髓庫的這個志愿者，捐獻(xiàn)的干細(xì)胞也要低于半相合的干細(xì)胞做的移植。這是肯定的還有從供者的一個選擇上，還可以考慮去減少排斥反應(yīng)的。比如說女性供者特別是孕產(chǎn)史比較多的女性供者，年齡大一點的作為一個捐獻(xiàn)者供的干細(xì)胞移植以后出現(xiàn)的排斥反應(yīng)的幾率就會高。
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張曦
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什么是移植物抗宿主病
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- 簡單的來說移植物抗宿主病就是作為供者的造血干細(xì)胞，在患者的體內(nèi)存活了、生長了，形成供者的T細(xì)胞是把患者的身體的各個組織器官，當(dāng)做異源性的組織來對待，所以它要去排斥它、要去攻擊它這樣一個過程就會導(dǎo)致患者自己的重要的皮膚黏膜和器官功能的損傷，這個過程叫做移植物抗宿主病，常規(guī)通俗的叫做排斥反應(yīng)，當(dāng)然排斥反應(yīng)有兩種，一種是急性排斥反應(yīng)，一種是慢性排斥反應(yīng)。急性排斥反應(yīng)主要是發(fā)生在移植后的一百天以內(nèi)，它的表現(xiàn)比較急，癥狀比較明顯，器官局限主要在皮膚、肝臟和胃腸道。而慢性排斥反應(yīng)主要是發(fā)生在一百天以后，那么它比較廣泛，全身各個臟器、組織器官都可以受到累及除了頭發(fā)以外，所以它比較寬泛、比較彌漫，所以這一點也是不一樣的。
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張曦
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為什么慢性移植物抗宿主病會引起口腔干燥
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- 這個問題在慢性移植物抗宿主病的患者里面比較常見，出現(xiàn)了這個癥狀的患者會覺得口腔干 沒有這個唾液，而且吃飯的時候很難下咽，沒有唾液食物在口腔當(dāng)中沒有充分的被濕潤，甚至被消化，這個時候要往肚子里面咽是很難的，所以這個給患者會造成不便，民以食為天，不管什么人總要吃飯，所以這個原理其實主要還是慢性排斥反應(yīng)以后，供者的T細(xì)胞攻擊了患者口腔的唾液腺導(dǎo)致了唾液腺功能的喪失，唾液腺一旦不工作了生成的唾液就少了，生成的唾液少了以后口腔肯定就干燥所以是這個原理，如果要去改善它也只能就是去控制這個慢性的排斥反應(yīng)，保護(hù)唾液腺從而讓唾液腺重新工作才能恢復(fù)好的吞咽感覺。
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張曦
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慢性移植物抗宿主病與硬皮病怎樣區(qū)別
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- 其實從免疫發(fā)生機(jī)制上來講，慢性移植物抗宿主病所引起的肌肉僵硬，硬皮病的狀況和自身免疫性疾病上面的硬皮病發(fā)生機(jī)制上是大同小異，都是異常的免疫攻擊，對肌肉的免疫攻擊所導(dǎo)致的肌肉發(fā)硬、發(fā)僵、運(yùn)動不良是這樣的癥狀。所以機(jī)制上是完全一樣的，它們的區(qū)別那就是兩個方面，作為慢性排斥反應(yīng)引起的硬皮病，由于醫(yī)源性造成的也就是為了去治療一個病，產(chǎn)生了另一種病那也沒辦法，在治療白血病的同時做了異基因移植，那異基因移植作為并發(fā)癥發(fā)生了慢性排斥反應(yīng)，就有可能出現(xiàn)硬皮病，所以它是由治療相關(guān)帶來的并發(fā)癥，硬皮病是自身免疫性疾病，沒有做移植但它仍然會發(fā)生，自己的免疫功能出現(xiàn)了紊亂，對肌肉進(jìn)行了攻擊產(chǎn)生了這樣的癥狀，所以大概的區(qū)別就在這個方面，但機(jī)制上基本上是相同的。
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張曦
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移植物抗宿主病有哪些癥狀
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- 急性移植物抗宿主病的癥狀主要是三個方面：一個就是皮膚的皮疹或者是水泡、脫落，更嚴(yán)重的是全表皮的脫落；另外一個是腸道的腹痛、腹瀉、甚至腸道的出血；第三個是肝臟的轉(zhuǎn)氨酶的升高以及膽紅素的升高，這是急性移植物抗宿主病的三個表現(xiàn)。慢性移植物抗宿主病表現(xiàn)非常的多，可以說從各個臟器、皮膚、指甲 、性器官、毛發(fā)等等全身都會受累，所以這個非常的復(fù)雜，權(quán)威移植中心都有詳細(xì)的慢性GVHD的一個評分標(biāo)準(zhǔn)，以及器官受累的癥狀。總共評判了全身一共八個組織器官，它的慢性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)、程度和評分，然后最終給病人列出慢性排斥反應(yīng)的診斷以及分級，從而對這個治療那么提供參考。但是需要強(qiáng)調(diào)的是這部分的診斷必須得在移植專科醫(yī)生的一個評判下進(jìn)行，這個是非常專業(yè)的，對后面的這樣一些移植物抗宿主病的治療也是非常關(guān)鍵的。
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張曦
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移植物抗宿主病怎樣預(yù)防感染
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- 移植物抗宿主病和感染之間本身就是有關(guān)系的，首先感染可以誘發(fā)移植物抗宿主病，那么在控制移植物抗宿主病的時候會用到免疫的抑制劑。比如環(huán)孢、激素或者其它藥，但總的來說都是對患者體內(nèi)免疫功能的抑制，大家都知道免疫功能低下來以后，感染是很容易發(fā)生，甚至是不可避免發(fā)生，所以需要去做預(yù)防，比較重要的是生活環(huán)境要管理和規(guī)劃，包括家里的居住環(huán)境，包括飲食環(huán)境，這些東西需要盡量的潔凈，防止病從口入、病從鼻入，這些東西需要做預(yù)防的措施。第二個也可以做預(yù)防性藥物的使用，比如說咱們重慶潮濕陰冷，真菌的發(fā)生率就很高，對這部分病人來說就采取預(yù)防的措施，雖然沒有發(fā)生真菌，可以用低劑量的預(yù)防真菌的藥物防止它發(fā)生，所以在移植后這也是常用的手段，特別是對于半相合移植，這種移植類型的免疫抑制藥物用的很重，所以對感染的預(yù)防要求和需求就會越高。第三個就是一旦有感染的苗頭千萬不要放過，也不要當(dāng)成小事，要積極地盡快地到移植中心和醫(yī)院進(jìn)行就診和診治，有感染先兆或者是前期癥狀應(yīng)該立即就診。
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張曦
