什么是老年退行性關(guān)節(jié)炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
老年退行性關(guān)節(jié)炎是在骨科臨床中常見的一類疾病。從臨床上講老年退變性骨性關(guān)節(jié)炎就是各種原因引起的軟骨的破壞、軟骨的損傷,骨質(zhì)的增生產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛或者是功能障礙的一種慢性疾病。在中國人或者說東方人種是羅圈腿 O型腿,它的主要臨床表現(xiàn)就是疼痛,走一步疼一下,而且可能上下樓、蹲起會受到一些嚴重的影響。老年退變性骨性關(guān)節(jié)炎是一個逐漸逐漸老化的過程,是人生中非常自然的一個進程或者一個規(guī)律。只不過有的病人出現(xiàn)了疼痛,出現(xiàn)了這種功能障礙他需要就醫(yī),有的人可能磨損比較重,但是他沒有臨床癥狀,他不疼,他不需要就醫(yī)。
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什么是退行性關(guān)節(jié)炎
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- 我們叫老年性關(guān)節(jié)炎,退行性關(guān)節(jié)炎實際上都是一類。就說是關(guān)節(jié)隨著年齡的增長,逐漸的出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的磨損,軟骨下骨的硬化軟骨下骨的囊性變,甚至關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)增生。還有伴有關(guān)節(jié)的滑膜炎關(guān)節(jié)腔積液,這一類癥狀我們統(tǒng)稱為,關(guān)節(jié)退行性病變的關(guān)節(jié)炎。當然它要與其他的病因引起的關(guān)節(jié)炎要做鑒別。一大類的感染性的關(guān)節(jié)炎,也就說是比如結(jié)核或者各種細菌,各種病毒引起的感染。還有一些非感染性的,比如說血友病強直性脊柱炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎,要和所有的關(guān)節(jié)炎進行鑒別。它是沒有明顯的血清的這種,比如說是血項升高或者是一些,風濕因子增高表現(xiàn)。只有關(guān)節(jié)的增生,關(guān)節(jié)軟骨的磨損軟骨下骨的硬化,關(guān)節(jié)滑膜炎和關(guān)節(jié)腔水腫,單純這些癥狀我們叫退行性的關(guān)節(jié)炎。
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王偉
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退行性關(guān)節(jié)炎能不能熱敷
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- 退行關(guān)節(jié)炎熱敷會對疼痛癥狀,包括僵硬的關(guān)節(jié)活動度,會產(chǎn)生較好的這種效果,所以這種熱敷是允許的,而且有時候會緩解癥狀。當然熱敷我們首先要注意,不能有燙傷最主要的一種熱敷。我們需要一個比較具有穿透力的這種熱度,而不是比如說是熱毛巾這種熱敷。你要講究它這種熱的穿透力,它就是熱度的維持時間,他在同一個溫度上。我們可以比個例子,熱毛巾他剛一開始從熱水出來以后,它溫度很高,但是沒有幾秒鐘,或者幾分鐘以后,它溫度迅速下降,這種熱敷的東西器具器皿應該維持在一個熱度下,它維持較長時間。但是我們一定要注意,短期的高溫是一種燙傷,長期的較高溫度,也可以造成燙傷深部的燙傷。這個要注意這種較高溫度的,長期的這種熱度,造成深部組織的這種熱傷要注意。
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王偉
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退行性關(guān)節(jié)炎如何鍛煉
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- 退行性關(guān)節(jié)的鍛煉,不同的關(guān)系當然有不同的鍛煉方法。我只能說舉個例子,比方說膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)的退行關(guān)節(jié)炎,那膝關(guān)節(jié)是一個比較常見的蛻變關(guān)節(jié),因為像我們膝關(guān)節(jié)的退行性關(guān)節(jié),實際上真正的病名是叫做膝骨關(guān)節(jié)炎。那么這種膝骨關(guān)節(jié)的病人在我們國家大概也有吧,差不多一億的人群基本上差不多到個45歲以上就開始有15%的人有這個問題。那么有這種毛病的人鍛煉啊我們一直也有不同的看法,從中醫(yī)的來講它的鍛煉叫做導引 ,中醫(yī)把鍛煉叫做導引西醫(yī)叫做康復或者健保。怎么鍛煉根據(jù)你不同的情況,比方說你現(xiàn)在是急性期充血水腫,出水的時候腳是腫的時候,這個時候,盡量的這個休息為主,甚至可以帶上個護膝涂上膏藥 貼上膏藥讓它盡量的休息。當你沒有在腫脹的時候,過了腫脹期過了這個時期的時候那么可以是適當?shù)淖鲂╁憻挕D敲磳τ陉P(guān)節(jié)來講,他所喜歡的鍛煉是什么叫做非負重下的運動,什么叫非負重下的運動,比方說游泳池里游泳它漂在水里的非負重下,現(xiàn)在國外發(fā)明了一種叫這個太空跑步機,太空跑步機讓人有點懸浮在里面跑著步。那么這個時候你蹬蹬蹬跑的話,這噔噔噔的聲音是沒有了,腳跟地面的接觸相對來說就比較少,那么這個時候跑起步來就主要是在關(guān)節(jié)的訓練你的負重就比較小了,還有自行車,關(guān)節(jié)是喜歡這種運動,恢復縱向的運動。但具體做什么鍛煉要根據(jù)你哪一塊肌肉受累,哪一塊肌肉有萎縮,哪一塊肌肉有力量弱,那你當然相應去鍛煉那塊肌肉。
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童培建
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退行性關(guān)節(jié)炎與類風濕性關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別
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- 退行性關(guān)節(jié)炎實際上我們剛才說過,在鑒別診斷中要與好多疾病去鑒別,其中就包括類風濕性關(guān)節(jié)炎。剛才說過退行性關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位大多數(shù)好發(fā)于大的負重關(guān)節(jié),類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病,關(guān)節(jié)最早發(fā)生于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病就是手指關(guān)節(jié),這些小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病。同時他們倆最大的鑒別就是在發(fā)病原因不一樣,退行性關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因并不是很明確。但是我們認為類風濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)情況下,是由于這個機體的免疫系統(tǒng),也就是鏈球菌感染引起的免疫系統(tǒng)激活,最終造成了一系列的這種免疫。自身免疫性疾病造成的這種,相對來說病因比退行性病變的病因要明確一點,當然他會出現(xiàn)類風濕因子增高,會出現(xiàn)一些自身免疫性的一些抗體的出現(xiàn),這種血清的陰性和陽性的表現(xiàn),都是要助于鑒別退行性病變和類風濕性關(guān)節(jié)炎的一些點上,可以做到一些鑒別。類風濕性關(guān)節(jié)炎和退行性病變,我們剛才說過提到一個晨僵,不知道大家記得不記得,晨僵這一個癥狀就可以做一部分鑒別,如果是類風濕的它好發(fā)于小關(guān)節(jié),我們剛才說對稱性的小關(guān)節(jié),比如像手指的關(guān)節(jié)它是左手一個中指關(guān)節(jié),右手一個中指關(guān)節(jié),左手一個小指關(guān)節(jié),右手一個小指關(guān)節(jié),好發(fā)于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病,它的晨僵時間會很長,會超過一個小時,就早上起來以后關(guān)節(jié)僵硬程度會很長時間你就活動不開。而且類風濕它有時候會發(fā)熱,這些體征全身的癥狀會出現(xiàn),OA很少出現(xiàn)全身的癥狀,OA的晨僵一般不超過半個小時,這些都可以做一些鑒別。
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王偉
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退行性關(guān)節(jié)炎腿腫怎么辦
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- 退行性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)情況下我們說好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。這個腿腫我理解為可能是有兩個部分的腿腫,首先大家認為是關(guān)節(jié)腫,他把它叫做腿腫,當然這是新的骨性關(guān)節(jié)炎,它關(guān)節(jié)腔我們說是腫的原因是首先出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液滑膜增生肥厚、骨質(zhì)增生,這些都會使整個關(guān)節(jié)的容積變大,整個關(guān)節(jié)外表看起來會很大很腫,所以它也是一種你們可能說的腿腫是關(guān)節(jié)腫大。另外一種腿腫可能是由于下肢小腿,一般情況下我們在骨性關(guān)節(jié)炎、膝骨性關(guān)節(jié)的時候,百分之七八左右的病人來她同時合并有下肢靜脈曲張,我們要搞清楚這種下肢靜脈的回流不暢,下肢靜脈曲張也會造成腿腫。單純的由OA引起的腿腫其實并不是很多,OA引起的腿腫最主要的原因就是因為關(guān)節(jié)腫大以后,關(guān)節(jié)周圍的壓力增高,造成了這種靜脈回流會出現(xiàn)一些異常。同時骨性關(guān)節(jié)炎OA的病人,他運動量減少以后下肢肌肉小腿肌肉,它這種肌肉泵的這種作用我們知道小腿肌肉在活動時候肌肉會收縮,它會促進小腿的靜脈回流,他這種運動量減少以后,它就泵的力量減少了,那靜脈回流會減弱會出現(xiàn)一些腫。預防它或者是治療它就是我們要加強小腿肌肉、下肢肌肉的這種鍛煉促進靜脈回流,同時運用一些促進靜脈回流的藥物,這樣可以減輕水腫。
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王偉
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退行性關(guān)節(jié)炎是缺鈣嗎
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- 退行性關(guān)節(jié)炎和缺鈣是完全的兩回事情,我們老百姓說的缺鈣,實際上在醫(yī)學上是有一個名詞的叫骨質(zhì)疏松。退行性關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松都好發(fā)于老年人,而且這兩種疾病的臨床癥狀,治療方案是迥然不同的。所以我們一定要注意退行性關(guān)節(jié)病不是缺鈣,這是兩種疾病。骨性關(guān)節(jié)炎,不是骨質(zhì)疏松引起的疼痛,它大多數(shù)情況下跟關(guān)節(jié)的活動,運動關(guān)節(jié)活動以后,他疼痛會加重休息以后會減輕。這種疼痛一般情況下,是和退行性病變骨性關(guān)節(jié)炎有關(guān)系。骨質(zhì)疏松引起的骨性疼痛,它并不和運動有關(guān)系,他經(jīng)常會是在晚上睡覺的時候,臨明的時候 早上起床的時候,就天快亮的時候疼痛加劇。就是在靜息痛這種情況下,以骨質(zhì)疏松疼痛多見,這樣能鑒別開大部分的疾病。
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王偉