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      席作武主任醫(yī)師
      肛腸外科

      腸易激綜合癥一定要做腸鏡嗎

      閱讀:7.18w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腸道易激綜合癥應(yīng)該查一下腸鏡,因?yàn)槟c鏡它也是鑒別潰瘍性結(jié)腸炎和腸道易激綜合征的方法,檢查出病因才能對癥治療。腸道易激綜合癥是功能性疾病,表現(xiàn)出來的是便秘、肚子疼、拉肚子,沒有明顯的潰瘍、糜爛、充血、水腫等這些潰瘍性結(jié)腸炎的腸道表現(xiàn)。

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        根據(jù)患者他排便的習(xí)慣的一個改變就分成大概三型一個就是腹瀉性那就是不用質(zhì)疑這類患者他就是以慢性腹瀉腹痛 然后排便后腹痛緩解為主要臨床表現(xiàn)的還有一型就是便秘型那么這一類就是患者原來排便挺好的現(xiàn)在排便次數(shù)少了排便比較困難而且出現(xiàn)了一個腹痛然后排便以后腹痛就會緩解
        趙海英
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        腸易激綜合癥是以腹部不適腹痛,伴有排便性狀的改變的一組腸道疾病。這當(dāng)中也包括病人首先要排除器質(zhì)性疾病,做腸鏡會發(fā)現(xiàn)要排除腸炎,排除功能性炎癥性腸病潰瘍以及腫瘤等等。排除腸結(jié)核,排除器質(zhì)性疾病之后,仍然會發(fā)現(xiàn)病人始終有出現(xiàn)腹部不適,腹痛排便性狀的改變這里面包括有便秘有腹瀉,但是排便結(jié)束以后病人的癥狀就緩解了,像這種的話我們考慮它是一個腸易激綜合征的問題,腸易激綜合征的一個治療,主要是一個對癥治療了,包括調(diào)節(jié)腸道菌群的一個治療。如果是便秘的話,我們就要緩解他的便秘用通便的藥,如果是腹瀉的話就要緩解他腹瀉有一些止瀉的藥,同時腸易激綜合癥的病人常常合并有心理因素、情緒因素,這種的話叫合并用一些抗焦慮抑郁的藥物了。
        李芳
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        腸易激綜合征的一個治療主要是一個對癥治療了。包括調(diào)節(jié)腸道菌群的一個治療,如果是便秘的話,我們就要緩解他的便秘用通便的藥,如果是腹瀉的話就要緩解他腹瀉有一些止瀉的藥,同時腸易激綜合癥的病人常常合并有心理因素、情緒因素,這種的話叫合并用一些抗焦慮抑郁的藥物了,這是西醫(yī)的治療方式。那么在中醫(yī)的治療方式我們?nèi)匀恢v它是一個對癥治療了,根據(jù)病情辨證治療,如果是便秘的就通便,如果是腹瀉的那么就要止瀉,止瀉也不是一個單純止的過程,是需要用一些健脾祛濕的一個方式,同時對于合并有焦慮抑郁癥的患者除了如果用西藥去干預(yù)的話,那么中醫(yī)我們通過疏肝,健脾的一個方式一樣可以達(dá)到一個抗焦慮抑郁的作用。這里面還要提到一個腸道菌群的紊亂,有些病人可以出現(xiàn)腸道菌群紊亂,可以適當(dāng)?shù)募尤胍恍┱{(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。
        李芳
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        腸易激綜合癥不是一個重病,但是它是一個容易反復(fù)發(fā)作困擾患者使患者很煩惱的疾病。比如說一個很簡單的例子腹瀉性腸易激綜合癥的患者,他特別容易腹瀉,它可能會出去旅游的時候別人都在玩得很開心的時候,他在到處找衛(wèi)生間,這就給他的生活帶來很多不便,所以這個病不重但是很麻煩而且容易反復(fù)發(fā)作。預(yù)防的方式就是說對于患者自己來說要注意飲食,一個是清淡易消化的飲食,油膩的東西要少吃;另外對于那種蔬菜當(dāng)中莖類的容易通便的也要少吃,包括豆制品也要少吃,因?yàn)槎怪破烦远嗔艘院笕菀桩a(chǎn)生腸脹氣;另外就是患者要調(diào)節(jié)他的情緒,減少他焦慮抑郁的情緒的發(fā)作,保證一個良好的生活習(xí)慣,不要吃不潔的飲食。
        李芳
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        腸易激綜合征的治療,一方面我們可以嘗試運(yùn)用一些調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動的、動力的,協(xié)調(diào)腸道動力的一些藥物來解決患者的腹瀉、便秘這些癥狀。另一方面對于腹痛比較典型的患者我們也可以采取一些對癥治療的措施,比如說用一些解痙攣的藥物止痛的藥物來減少他腹痛、腹部不適的發(fā)生。還有一類對于存在緊張焦慮這些有神經(jīng)精神因素加重的癥狀的患者,我們也采用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物,比如說一些抗焦慮、抗抑郁的藥物,目的是減少他的內(nèi)臟的敏感性,所以說腸易激綜合癥的治療是一個綜合的治療。還有一類非常常用的藥物就是有一類患者,研究顯示他的腸道菌群存在著一定失調(diào)的,那么我們也可以采用這些腸道益生菌來調(diào)節(jié)患者的腸道菌群來達(dá)到緩解他的這些癥狀的目的
        趙海英
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        對于有腸易激綜合征的患者,在生活中就要注意有些食物可能會造成他的癥狀的加重,比如有些人攝于一些奶制品,或者是攝入某種水果有可能會造成癥狀加重。如果是腹瀉型的患者,因?yàn)樗旧砼疟愦螖?shù)就多,這樣的話建議他避免攝入高纖維素的食物,比如說這些大葉子的蔬菜這些,有可能會加重他的癥狀,還有神經(jīng)精神因素可能會加重他的病情。對于這類患者可以做一些心理的疏導(dǎo),并且建議患者多從事一些戶外有氧運(yùn)動來調(diào)節(jié)他緊張焦慮的情緒
        趙海英