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      李月紅主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      尿酸性腎病患者如何運(yùn)動(dòng)

      閱讀:4.05w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      尿酸性腎病的病人在運(yùn)動(dòng)方面,我們是主張慢走、慢跑或者是一些球類(lèi)的運(yùn)動(dòng),游泳這樣的運(yùn)動(dòng),我們不太主張一些非常激烈的運(yùn)動(dòng),尤其在痛風(fēng)的發(fā)作期病人疼痛的非常厲害,劇烈的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)損傷他的關(guān)節(jié),所以相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)于痛風(fēng)性腎病的這種病人,我們更主張非耗氧性很大,非高強(qiáng)度的這種運(yùn)動(dòng)可能對(duì)這些病人更好。

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        張敬鋒
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        李月紅
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        在臨床上這種痛風(fēng)石或者有尿酸性的腎病,最主要的是要控制飲食生活習(xí)慣的改變,所以一定要是低嘌呤飲食,而且要囑咐這些病人適當(dāng)?shù)亩嗪人龠M(jìn)排泄,還有要監(jiān)測(cè)他尿的PH值,尿的PH值偏酸的這些病人要及時(shí)口服碳酸氫鈉進(jìn)行糾正,把他的尿的PH值調(diào)到6.0 6.5這樣的范圍,還有就是抑制尿酸的合成,現(xiàn)在已經(jīng)有抑制尿酸合成的藥物,比如非布司他這樣的藥物已經(jīng)上市,還有就是促進(jìn)尿酸的排泄,對(duì)于尿酸結(jié)石的病人或者是痛風(fēng)腎的這樣的病人,促進(jìn)尿酸排泄比如苯溴馬隆這樣的藥物,可能相對(duì)來(lái)說(shuō)就屬于禁忌,還有就是針對(duì)病人的腎功能的情況,腎功能超過(guò)CKD三期以上,EGFR小于30的這樣的病人,促進(jìn)尿酸排泄這樣的藥物就會(huì)加重他的腎臟的損傷,可能更多是用抑制尿酸合成的藥物,比如非布司他這類(lèi)的藥物,所以尿酸腎病的治療是分不同的期的,不同的期我們?nèi)ミx擇是抑制尿酸合成的藥物,還是促進(jìn)它排泄的藥物。
        李月紅
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        尿酸性腎病的治療主要是分兩個(gè)方面,一個(gè)是高尿酸血癥的一個(gè)治療,另外一個(gè)就是本身這種,腎臟損害的治療。高尿酸治療的話(huà),主要體現(xiàn)是降尿酸的治療,包括什么苯溴馬隆,這種促進(jìn)尿酸排泄的藥物,或者別嘌醇,抑制這種尿酸合成的藥物,再有的話(huà)像新出的,像非布司他這種,也是一個(gè)抑制尿酸的生成,同時(shí)有促進(jìn)尿酸排泄作用的這個(gè)藥物,還有一種就是堿化尿液的藥物。因?yàn)槟蛩岜旧硎且粋€(gè)酸性物質(zhì),通過(guò)碳酸氫鈉等藥物,進(jìn)行一個(gè)尿液堿化,能夠促進(jìn)尿酸在尿中的溶解,促進(jìn)它排出,這是降尿酸的治療。至于說(shuō)腎功能損害這方面的,就是腎病這方面的治療,最主要的話(huà),就是保腎的治療。比如說(shuō)減輕腎臟負(fù)擔(dān),然后減輕這種尿酸,對(duì)腎間質(zhì)的損害,比如說(shuō)應(yīng)用一些,冬蟲(chóng)夏草類(lèi)的一個(gè)制劑,再比如說(shuō)應(yīng)用α-酮酸,減輕腎臟負(fù)擔(dān),同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng),再比如說(shuō),應(yīng)用一些活血類(lèi)的一個(gè)藥物,或者說(shuō)還有一些像胃腸道,結(jié)合胃腸道膽汁廢物,然后減輕腎臟負(fù)擔(dān),比如說(shuō)藥用炭等等。實(shí)際上,我覺(jué)得中藥的灌腸對(duì)這個(gè)腎病還是對(duì)這種腎功能不全,減輕腎臟負(fù)擔(dān),還是有很好的一個(gè)療效。
        張敬鋒
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        李月紅
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        尿酸性腎病的這種患者要選擇,第一個(gè)要選擇合適的控制血尿酸的藥物,所以對(duì)于這些病人,首先主張應(yīng)用抑制尿酸合成的藥物,就是非布司他這類(lèi)的藥物,第二個(gè)要糾正他的尿的PH值,因?yàn)檫@些病人的尿的PH值經(jīng)常是偏酸性的,要把他的尿的PH值控制在6.5左右這樣的情況相對(duì)來(lái)說(shuō)更好,在早期的時(shí)候我們鼓勵(lì)這樣的病人是多喝水促進(jìn)他排泄,要低嘌呤的飲食對(duì)這些病人來(lái)說(shuō)是有一定的預(yù)防作用的。
        李月紅