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      唐華主任醫(yī)師
      肛腸外科

      什么是肛周膿腫 肛周膿腫有什么特點(diǎn)

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      實(shí)際上在臨床上肛周膿腫是一種常見病和多發(fā)病,肛周膿腫我們通常指的是直腸肛管周圍的組織或者是直腸肛管周圍間歇的一種急性的化膿性的感染,并導(dǎo)致膿腫形成,那么肛周膿腫的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為肛門周圍局部的紅、腫、熱、痛。當(dāng)然在我們做體格檢查的時(shí)候,會發(fā)現(xiàn)在肛門周圍有一個(gè)波動性的包塊,有局部的觸痛,有時(shí)候?qū)τ诒容^嚴(yán)重的肛周膿腫的患者,可以出現(xiàn)發(fā)熱等全身的炎癥性的臨床表現(xiàn)。

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        它們的發(fā)病機(jī)制是不一致的,治療的方式也不盡相同的,肛周的癤腫多是因?yàn)楦刂艿囊恍┟蚁袤w感染發(fā)炎而引起的肛周的感染,那么感染往往是局限于皮下間隙,位置相對比較表淺,而肛周膿腫的形成,則是因?yàn)楦仉[窩的感染,而誘發(fā)的肛門周圍腺體的感染,進(jìn)而形成的肛周膿腫,肛周膿腫一般位置不定、深淺不定,也許會位置很深,也許相對比較表淺 ,那么對于肛周癤腫和肛周膿腫的區(qū)別呢,那么簡單來說呢,就是剛肛周的癤腫一般與肛門不通與肛門沒有直接的關(guān)系,所以在手術(shù)治療的時(shí)候,只需要將膿腔切開,引流通暢就可以治愈,不會形成肛瘺而肛周的膿腫。它的治療因?yàn)楦刂苣撃[與肛門是相通的,簡單的切開引流以后會形成肛瘺,而肛周膿腫的手術(shù)治療一般是需要將內(nèi)口一并進(jìn)行處理才能治愈。
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        肛周膿腫的治療方法有: 1、藥物治療即抗感染治療,對于表淺的膿腫可口服廣譜抗生素,對于范圍相對大或位置相對較深的膿腫往往需聯(lián)合用藥; 2、可用中藥外敷、外洗或坐浴,中藥外洗有苦參湯、止痛如神湯等;肛周膿腫在初期時(shí)可用如意金黃散外敷,在肛周膿腫潰破后用提膿丹或九一丹化腐提膿、去腐生??; 3、還可用中藥內(nèi)服,肛周膿腫初期時(shí)可予以消散的中藥,成膿期可予以托毒的中藥治療,在臨床上具體可用仙方活命飲、透膿散、黃連解毒湯或托里消毒散等,應(yīng)根據(jù)具體情況選擇藥物; 4、手術(shù)治療,手術(shù)治療是根治肛周膿腫的唯一辦法,包括切開排膿或肛周膿腫一次性根治術(shù),也應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇治療方法。
        胡響當(dāng)
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        預(yù)防肛周膿腫要注意以下幾方面: 1、飲食,平時(shí)少吃辛辣、刺激性食物、煙酒、發(fā)物等,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢; 2、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,每天定時(shí)排便,保持肛門局部干燥衛(wèi)生,排便后可用溫鹽水清洗肛門; 3、預(yù)防原發(fā)病,如果有腸炎、痢疾、結(jié)核病、糖尿病及其它病時(shí)要積極治療,否則易發(fā)生肛周膿腫; 4、避免勞累,勞累后就容易出現(xiàn)免疫力下降,尤其長時(shí)間熬夜會出現(xiàn)菌群失調(diào),從而形成肛周膿腫。
        胡響當(dāng)
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        預(yù)防肛周膿腫的第一個(gè)方面,要積極地鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),增加局部的血液循環(huán),來加強(qiáng)局部的一個(gè)抗病能力。 第二個(gè)方面就是保持肛門的清潔,局部清潔衛(wèi)生,要勤換內(nèi)褲,便后及時(shí)清潔肛門,對預(yù)防感染也有一定的積極的作用。 第三個(gè)方面就是積極地防止其他的肛門疾病。 預(yù)防肛周膿腫的第四個(gè)方面是要及時(shí)治療一些基礎(chǔ)病,如潰瘍性結(jié)腸炎和腸結(jié)核,這是最容易引起肛周膿腫的一個(gè)疾病。 預(yù)防肛周膿腫的第五個(gè)方面,要預(yù)防便秘和腹瀉的發(fā)生,無論是便秘和腹瀉,都會導(dǎo)致膿腫的發(fā)生和肛瘺的發(fā)生。 第六個(gè)方面就是一旦發(fā)生了肛門直腸膿腫要及早的就醫(yī),以防止它的進(jìn)一步蔓延和擴(kuò)散。
        楊會舉
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        大的方面來說,肛周膿腫是一個(gè)感染性的疾病,一個(gè)是患者的體質(zhì)免疫的低下,一個(gè)是局部的感染。免疫力低下的原因有很多,如長期服用激素的疾病,還有一些是糖尿病,這類的病容易感染。再一個(gè)就是局部感染,局部感染大多數(shù)都是大腸桿菌的感染,就是說患者腹瀉、拉肚子導(dǎo)致肛隱窩的感染,發(fā)展為肛周膿腫。 西醫(yī)抗感染治療,最常見的就是一個(gè)抗菌素,選擇抗生素的時(shí)候一定要選擇一些敏感的抗菌素,如氨基糖甙類對大腸埃希菌和金葡菌比較敏感的抗菌素進(jìn)行抗感染的治療。中醫(yī)也可以抗感染治療,中醫(yī)認(rèn)為膿腫的發(fā)生大多都是熱毒蘊(yùn)結(jié),這個(gè)時(shí)候采取一些清熱解毒的辦法或做成栓劑治療。
        楊會舉
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        肛周膿腫可以分為三期。 初期:成膿期和潰破期。在初期的時(shí)候,肛周膿腫表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。它的紅腫熱痛的范圍,視體質(zhì)免疫強(qiáng)弱而定。 第二期:成膿期。隨著疾病的發(fā)展,壞死的脂肪逐漸化成膿。這個(gè)時(shí)候到了成膿期。成膿期最主要的一個(gè)表現(xiàn)就是一個(gè)疼痛。這個(gè)疼痛特點(diǎn)如雞啄,即一叨一叨的疼痛,也叫放射痛。 第三期:潰破期。如果膿成以后沒有及時(shí)的去治療,這個(gè)時(shí)候由于外界的因素可能就潰破了,這個(gè)時(shí)候會從潰破口流出大量的膿液。這個(gè)膿液非常的惡臭。隨著膿的排出腫脹范圍可能會縮小,但是一潰破就形成一個(gè)肛瘺,就會反復(fù)地間斷的流膿,導(dǎo)致肛門的潮濕和瘙癢。
        楊會舉