胸腔穿刺術(shù)的注意事項有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
胸腔穿刺術(shù)注意事項：第一個進(jìn)針要準(zhǔn)確，因為胸腔里的臟器都非常重要，稍微位置不注意就可能造成里頭的副損傷。進(jìn)針的部位、進(jìn)針的深度在手術(shù)前要有準(zhǔn)確的預(yù)判，這樣根據(jù)里頭的出血多少，然后選擇穿刺點。臨床上的穿刺點一般的選擇是鎖骨中線或者是腋中線，胸腔的位置穿刺點一般就是在腋中線，第七肋間或者是第八肋間穿刺。
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骨髓穿刺術(shù)有哪些并發(fā)癥
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- 骨髓穿刺術(shù)常見并發(fā)癥，有以下這個三大類：
1、做胸骨穿刺的時候，穿透了骨髓內(nèi)側(cè)骨板傷及心臟和大血管，這種情況非常的罕見但是特別的危險，初次操作者不宜從胸骨穿刺開始，這是胸骨穿刺用力過猛或過深引發(fā)的意外，因此在胸骨穿刺時，固定穿刺針的長度非常重要，應(yīng)該緩慢地左右旋轉(zhuǎn)骨穿針來刺入，特別是對老年人骨質(zhì)疏松和多發(fā)性骨髓瘤患者尤應(yīng)注意；
2、穿刺針被折斷在骨內(nèi)也非常的罕見，常常是由于操作者擺動過大或骨質(zhì)堅硬，強(qiáng)行進(jìn)針?biāo)?，為了防止骨穿針被折斷，?dāng)骨穿針頭進(jìn)入骨質(zhì)以后動作幅度要小，如果感到骨質(zhì)堅硬不應(yīng)該強(qiáng)行進(jìn)針；
3、穿刺以后局部的出血或感染，給予相應(yīng)的對癥治療就可以了。
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什么情況下需要做甲狀腺穿刺術(shù)
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- 做完B超之后，有一部分患者會建議他要做穿刺。因為做完B超之后之后會對患者的甲狀腺的情況，進(jìn)行一個全面的評估，看看有沒有結(jié)節(jié)，沒有結(jié)節(jié)肯定是不需要做穿刺的，如果是一個良性的結(jié)節(jié)，一般情況下也是不需要做穿刺的，只有醫(yī)生認(rèn)為存在惡性的，可疑的情況，這個時候會建議患者建議做穿刺活檢。在超聲檢查的時候，發(fā)現(xiàn)一些可疑的，惡性的情況，比如說結(jié)節(jié)表現(xiàn)是一個低回聲的，或者說結(jié)節(jié)形態(tài)長得不是很好，不規(guī)則的形態(tài)，或者說形態(tài)是一個直立性生長的，或者說結(jié)節(jié)里面有一些微鈣化，這種情況下建議做穿刺活檢，或者說頸部已經(jīng)出現(xiàn)了可疑的一些淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)，跟正常的淋巴結(jié)看起來不一樣，它里面有pc質(zhì)分界不清，或者說里面有壞死，有液化，有微鈣化，這些情況下會建議做穿刺活檢，明確一下甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的，淋巴結(jié)是良性的還是惡性的。穿刺結(jié)果出來之后，根據(jù)這個結(jié)果然后醫(yī)生才能進(jìn)一步的處理，需要動手術(shù)，還是需要進(jìn)一步的隨訪觀察。
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羊膜腔穿刺術(shù)風(fēng)險大嗎
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- 羊膜腔穿刺術(shù)有一定的流產(chǎn)風(fēng)險，大概千分之三左右，一般不會超過1%。
在操作過程中醫(yī)生會想盡辦法降低風(fēng)險，如使用最細(xì)的針，在超聲引導(dǎo)下看清胎盤和胎兒位置，穿刺時盡量避開胎盤和胎兒的肢體，有時遇到整個子宮前壁都是胎盤，必須穿過胎盤取羊水標(biāo)本的情況下，醫(yī)生也會運用手術(shù)技巧快速穿過胎盤，減少出血情況。
羊膜腔穿刺術(shù)后用一個手指指腹按壓腹部穿刺點3~5分鐘，術(shù)后休息30~60分鐘方可回家，要多飲水、多休息，如是外地的孕婦請在本市住宿，避免長途顛簸。術(shù)后24小時內(nèi)請盡量臥床休息、不能洗澡，術(shù)后三天內(nèi)請盡量減少活動、不能做體力活動、不能拎重物、不能增加腹壓等，術(shù)后半個月禁止同房，術(shù)后如果有下腹疼痛、腹脹、胎動頻繁或減弱、陰道流血、流液、發(fā)熱等癥狀，請及時就醫(yī)。
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盧俊杰
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羊膜腔穿刺術(shù)適用于哪些人群
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- 羊膜腔穿刺術(shù)適用于以下人群：
第一、分娩時年齡大于35歲的孕婦；
第二、產(chǎn)前篩查高風(fēng)險人群，如NT大于3.0毫米、唐篩高風(fēng)險或臨界高風(fēng)險、NlPT檢測高風(fēng)險；
第三、有家族先天性出生缺陷、胎兒生育史、家族遺傳病史、產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病風(fēng)險的孕婦，如B超提示胎兒結(jié)構(gòu)畸形、宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩等；夫婦中任何一方為染色體異常攜帶者，家族有可診斷的單基因遺傳病攜帶者，如地中海貧血、血友病 DMD等；
第四、其它，如有多次不良孕產(chǎn)史或致畸因子接觸史等，羊膜腔穿刺可通過對胎兒細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行染色體核型分析，可檢出所有染色體數(shù)目異常和大片段結(jié)構(gòu)異常。
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盧俊杰
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羊膜腔穿刺術(shù)是檢查什么
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- 羊膜腔穿刺術(shù)可以檢查唐氏綜合征、地中海貧血、血友病等。
羊膜腔穿刺術(shù)是通過抽取羊水得到胎兒的皮膚、腸胃道、泌尿道等的游離細(xì)胞來檢查胎兒的情況。其主要目的是分析胎兒的染色體組成，其中最重要且常見的就是唐氏綜合征。有些單基因疾病如地中海貧血、血友病等也可以通過檢驗羊水細(xì)胞內(nèi)的基因得到診斷。
此外有一些胎兒體表上的重大缺陷，如脊柱裂、腦膜膨出、臍膨出、肺部裂開等也可通過檢查羊水內(nèi)的甲型胎兒蛋白得到比較準(zhǔn)確的參考值。
另外，羊水還可以提供一些生化物質(zhì)，了解胎兒肺部的成熟度，做羊膜腔穿刺術(shù)會痛，不過這些疼痛只是輕微的，因為采用的穿刺針非常細(xì)，且穿刺的傷口非常小。
所以，只要聽從醫(yī)生的安排，在術(shù)前做好檢查，在手術(shù)的過程中做好配合，一般都會比較順利，也能減少疼痛。
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盧俊杰
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骨髓穿刺術(shù)操作的注意事項有哪些
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- 骨髓穿刺術(shù)操作的時候的注意事項：
1、需要先進(jìn)行凝血功能的檢查，如果有出血征象的患者，操作的時候應(yīng)該特別注意，而血友病患者是禁止做骨髓穿刺的。
2、骨髓穿刺中注射器和穿刺針必須要干燥，以免穿刺以后發(fā)生溶血；
3、穿刺過程中，穿刺針頭進(jìn)入骨質(zhì)以后應(yīng)該避免擺動幅度過大，造成骨穿針折斷，而在胸骨穿刺的時候，不能夠用力過猛 過深以防止傷及心臟和大血管，在抽吸的液量，如果只是做細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查，不宜過多，一般情況下是要小于0.2毫升以免引起外周血稀釋，影響判斷細(xì)胞計數(shù)分類的結(jié)果；
4、骨髓液取出以后應(yīng)該立即涂片，避免血液凝固造成涂片失敗，最后一個送檢骨髓涂片，同時還應(yīng)該取兩到三長的外周血涂片，進(jìn)行對照檢查。
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