什么是結核性腦膜炎
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結核性腦膜炎是由于感染了結核桿菌的,一種中樞性的感染性的疾病,結核性腦膜炎具有一定傳染性的腦膜炎,第一個就是有結核桿菌,通過肺部的一個DR或者CT,發(fā)現有結核的癥狀,或者他有其他的結核的感染,比如說腸道結核,淋巴結核等等,第二個就是引起腦膜發(fā)炎,它是一個具有一定傳染性的疾病,這種病致殘率比較高,預后相對來說不是特別好。
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什么是結核性腦膜炎
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- 結核性腦膜炎是由于血管屏障受到破壞,結核菌經由血液循環(huán)經過腦膜,在這個基礎上發(fā)生的。它可以侵犯腦膜和腦實質,急性期可導致顱高壓、顱神經損害。隨著病情進一步發(fā)展,聚集在腦底部的滲出物,發(fā)生干酪樣壞死,纖維蛋白增生機化,形成又硬又厚的結核肉芽組織,阻止腦脊液的循環(huán),進一步就會發(fā)生腦積水。
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夏瑩
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結核性腦膜炎如何治療
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- 結核性腦膜炎的治療:1、結核藥物治療,主張數種藥物聯合應用,常用藥有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。2、應用激素和化療藥物,可以降低病死率,減少后遺癥,消除中毒癥狀有明顯的療效。3、抗腦水腫的治療以及營養(yǎng)神經,改善腦功能的藥物。4、對于結腦所致的嚴重腦積水,內科治療無效的時候,還需要進行側腦室引流術。
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夏瑩
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如何診斷結核性腦膜炎
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- 結核性腦膜炎的診斷:1、進行腰穿做腦脊液的檢查,結核性腦膜炎的患者有腦脊液的變化,相對是比較有特征性的。2、送腦脊液去做結核菌的涂片和培養(yǎng),如果能夠從腦脊液中培養(yǎng)出結核桿菌,結核性腦膜炎的診斷就明確了。3、做頭顱磁共振,可以在結腦患者顱內發(fā)現長了一個結核肉芽腫,有的出現腦室的擴大。
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夏瑩
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如何預防結核性腦膜炎
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- 結核性腦膜炎它的病因是結核桿菌引起的,所以說要預防要對因預防。第一塊就是要增強體質,提高我們自身的免疫力這是非常關鍵的,即使有結核桿菌來了,他也不會感染。第二塊就是說,避免與有結核感染的患者,或者是易感人群接觸。第二個預防接種,預防接種實際上也是預防結核桿菌感染,第三個得了肺結核、腸結核、淋巴結核等等,要及早的進行抗結核治療,不要等結核桿菌大量的繁殖了。通過血液進入腦脊液,穿過了血腦屏障,進入了中樞神經系統了,再治療預后不太好。所以從這個角度來說,它的預防主要就是增強體質這一大塊,第二盡量避免被結核桿菌接觸,這兩大塊進行預防。
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程俊
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結核性腦膜炎的表現
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- 結核性腦膜炎現在生活中這樣的病還不少見,需要我們高度的去重視,它常常是有身體其他部位的結核,在神經系統感染的表現,當然也有一部分,沒有其他部位的結核,就直接原發(fā)的感染了腦膜,這樣的病例也不少,它主要的表現還是頭痛發(fā)熱,但相對而言它和普通的細菌性的腦膜炎比,它的起病稍微要慢一點,進展得也相對要緩一點,對體格檢查來講,它具備了腦膜炎的體征,就是頸項強直,腦膜適應癥是陽性,這樣的疾病,需要做腰穿來進行鑒別,他腰穿的結果,壓力通常是很高的可能300 、400毫米水柱;第二,它的蛋白也是升高的,但它的糖和氯化物降低的,糖和氯化物是降低的,降低的還比較明顯和普通的化膿性腦膜炎相鑒別。
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結核性腦膜炎腦積水問題
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- 結核性腦膜炎腦積水問題是臨床大夫非常頭疼的問題,因為腦積水會造成病人記憶力、認知能力、行走等基本的生活能力出現明顯下降。同時也會有出現頭疼、重影各種各樣的臨床癥狀,還有患者會出現反復的癲癇發(fā)作,是困擾臨床大夫非常嚴重的問題。這時應該怎么辦?在急性期出現腦積水往往可以采用腰大池引流比較簡單、損傷較小的手術來解決,把病人腦室內多余的腦積液引流出來。腦積水往往會立竿見影,癥狀會有明顯的緩解,到疾病后期反復地腰大池引流可能仍然不能緩解腦積水,這時會需要借助外科方法,如行側腦室腹腔分流手術或腦室內引流手術來解決腦積水問題。
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