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      張笑天副主任醫(yī)師
      整形外科

      顴骨肥大整形手術(shù)有哪些步驟

      閱讀:6.21w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      一般就是首先要跟醫(yī)生進(jìn)行面診,醫(yī)生要根據(jù)他的臉型判斷,他是一個(gè)真性的顴骨肥大或者說(shuō)是一個(gè)假性的,顴骨的一個(gè)肥大判斷之后,我們會(huì)做一些X光的檢查,來(lái)確定截骨的位置。還有方向;還有內(nèi)推的這種范圍的程度,能內(nèi)推多少。我們術(shù)前做一個(gè)判斷,然后全身的體檢都沒(méi)有問(wèn)題的情況下,可以進(jìn)行手術(shù)操作。肥整形手術(shù)的步驟也是一個(gè)常規(guī)的步驟。術(shù)前的一個(gè)檢查、評(píng)估、判斷方案的設(shè)計(jì)。然后術(shù)前的一個(gè)準(zhǔn)備,然后正常的一個(gè)手術(shù)的過(guò)程。正常的一個(gè)術(shù)后恢復(fù)的一個(gè)過(guò)程。實(shí)際上相對(duì)來(lái)說(shuō)顴弓手術(shù)是比較安全的一個(gè)手術(shù),而且改善也是比較明顯的一個(gè)手術(shù)。

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        失敗的話(huà)就是說(shuō)局部改善不明顯,內(nèi)推或者截骨量不足改善不夠,明顯沒(méi)有達(dá)到預(yù)期。還有一種就是內(nèi)推過(guò)多,局部出現(xiàn)凹陷或者是出現(xiàn)凹坑,甚至有些醫(yī)院的醫(yī)生可能不愿意做內(nèi)固定。他做了簡(jiǎn)單的推,但沒(méi)有固定出現(xiàn)骨不連,骨塊的下移,這些都可能發(fā)生。反正我個(gè)人覺(jué)得就是內(nèi)固定是非常重要,因?yàn)槟阕隽斯菈K的移位,你不把它固定好有兩個(gè)問(wèn)題。第一:首先你就是內(nèi)推的這個(gè)效果不確定,因?yàn)槟銉?nèi)推沒(méi)固定它可能跑出來(lái)。第二:就是說(shuō)骨塊對(duì)合的這種情況不理想,它會(huì)移位造成骨不連的情況發(fā)生。
        張笑天
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        顴骨整形手術(shù)有哪幾種? 一般現(xiàn)在我們做顴骨手術(shù), 都不單純地采用 磨削手術(shù) 。這個(gè)患者 就是單純性的顴骨突出 ,顴弓不寬。 當(dāng)然這種情況是非常少見(jiàn), 他可以通過(guò)磨削, 把這個(gè)顴骨皮質(zhì)骨磨除一部分 來(lái)降低顴骨, 來(lái)達(dá)到一個(gè)理想的狀態(tài), 但這種情況在臨床上非常少見(jiàn)。 一般都是顴骨突出, 同時(shí)伴有顴弓寬大 ,需要顴骨降低, 也需要顴弓縮窄 這兩個(gè)手術(shù)。進(jìn)行 顴弓手術(shù),從它的發(fā)展來(lái)說(shuō) ,早期大家都通過(guò)磨削 來(lái)把顴骨磨除,降低 。但在臨床過(guò)程當(dāng)中 ,發(fā)現(xiàn)這樣做 有一些患者的效果不是很好, 因?yàn)槟惆亚懊娼档土?顴骨弓會(huì)顯得更寬 后來(lái)逐漸發(fā)展到 就是顴骨和顴弓, 同期進(jìn)行整形手術(shù) 根據(jù)需要 顴骨需要降得多 我們顴骨就要多推一些 假如顴弓寬得多 我們就顴弓多推一點(diǎn) 這個(gè)是根據(jù)實(shí)際情況 來(lái)進(jìn)行調(diào)整的 不是千篇一律的 。
        張笑天
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        顴骨過(guò)高如何進(jìn)行整形手術(shù)? (1)主要會(huì)術(shù)前根據(jù)顴弓的高低做必要的相關(guān)的檢查,同時(shí)截除骨頭的量在哪里; (2)顴弓進(jìn)行一個(gè)骨折化的處理,然后讓顴弓下降達(dá)到去除面部外觀(guān)看起來(lái)很突出的; (3)顴弓去除也是要醫(yī)生根據(jù)臉型來(lái)進(jìn)行判斷的,對(duì)普通人來(lái)說(shuō) 大多數(shù)人是不需要的,只有對(duì)顴弓看起來(lái)過(guò)分凸出的人才需要 ,對(duì)一個(gè)顴弓不高的人做這個(gè)手術(shù),會(huì)適得其反。
        嚴(yán)玲玲
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        顴骨骨折后的處理: 因?yàn)轱E骨骨折后會(huì)導(dǎo)致面部的畸形、面中部的凹陷,甚至眼眶的畸形;顴骨的損傷會(huì)導(dǎo)致眶周的出血和瘀血;顴骨骨折后會(huì)導(dǎo)致眶下神經(jīng)的損傷,而引起上唇鼻翼的麻木;顴骨顴弓的骨折可能會(huì)壓迫到下頜骨,導(dǎo)致張口受限,影響語(yǔ)言和飲食。所以顴骨顴弓骨折后,必須采取治療的措施是使得顴骨顴弓復(fù)位,完了后再用鈦板內(nèi)固定。
        楊斌
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        一般的就是外傷或者車(chē)禍,會(huì)造成顴弓或者顴骨的骨折,而且比較典型的表現(xiàn)。就是局部凹陷或者是張嘴受限,這都是提示顴骨可能有骨折,這種一般就是我們一期處理,都是口腔頜面外科來(lái)在處理。這些就是一期的這種外傷手術(shù),一般采用骨折復(fù)位或者是通過(guò)內(nèi)固定復(fù)位,來(lái)改善這種顴骨骨折醫(yī)院,一般不做這種創(chuàng)傷的。一期的治療因?yàn)橐话泔E骨骨折,它同時(shí)可能會(huì)伴有其他的顱骨或者顱腦的損傷,一般它會(huì)在這種綜合性的醫(yī)院進(jìn)行治療。
        張笑天
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        顴骨高 ,在臨床上分為真性的顴骨過(guò)高和所謂的假性顴骨過(guò)高。真性的顴骨過(guò)高就是骨性的高度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)顱底的高度。但是還有一部分在臨床上看顴骨它的寬度和高度并沒(méi)超過(guò)顱底的寬度,稱(chēng)為假性的這個(gè)顴骨過(guò)高,只要把太陽(yáng)穴的凹陷充填起來(lái)在視覺(jué)上就可以彌補(bǔ)顴骨過(guò)高的這種現(xiàn)象。但真性顴骨過(guò)高只有通過(guò)手術(shù)來(lái)解決,真性顴骨過(guò)高的手術(shù)有兩種方法:一種是顴骨的截骨,另一種是顴骨的磨骨。顴骨過(guò)高的現(xiàn)象,根據(jù)不同原因造成的顴骨過(guò)高,給予不同的治療方案。
        董琪