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      張笑天副主任醫(yī)師
      整形外科

      哪一類顴骨整形術(shù)難度大

      閱讀:5.87w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      比較有難度的是什么呢?就是說他雙側(cè)不對稱,比較明顯的這種就是高低雙側(cè),因為我們每個人他左右臉不是完全鏡像。不是完全對稱的,都會出現(xiàn)一邊高一邊低,甚至我們的面部也不是在同一個平面,我們都有前后之別左右臉,你想把這個調(diào)整到兩邊一樣幾乎是不可能的,就是不對稱調(diào)整到對稱,本身也不可能。做到絕對的對稱這是比較難的,其他的假如說,在正常的一個理狀態(tài)下,也沒有什么特別難的地方。曾經(jīng)也碰到過一些案例,就是可能之前在其他醫(yī)院做了顴弓手術(shù),然后出現(xiàn)了骨不連,骨塊下移的情況,發(fā)生后期我們通過檢查、通過手術(shù),把他骨不連骨進行復位、進行固定,讓他下移的組織進行一個上提,這是臨床上也比較多見的一個手術(shù)。因為不固定還是不確定骨塊移位的,這種可能就會大。所以我們還是建議做骨塊的移位,還是要最好給它固定起來。

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        一般骨骼的手術(shù)不像顴骨手術(shù),包括下頜的手術(shù),一般我們講兩周?;旧鲜?0%的腫脹是消退掉了,一般出門工作都不受太大的影響。真正的要完全消腫,所有的腫脹完全消退。患者跟我講他說大概至少是9個月以上,我跟患者說要在一年以上才能真正的完全恢復。顴骨整形術(shù)后一般它主要的切口也在口腔內(nèi),當然耳前會有個小切口。一般來說就是鬢角處頭發(fā)比較低的人,它會藏在鬢角里面,頭發(fā)里邊,鬢角比較高的人它會露在外邊。但是這種我們就會建議術(shù)后患者在切口周圍植一些頭發(fā)來掩蓋一下切口,實際上好多早期的患者,我們沒有做植發(fā)的,他也沒有對這個切口有什么疑義,恢復完了非常的不明顯。
        張笑天
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        楊斌
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        其實這個手術(shù)局麻全麻都可以完成,就是全麻相對來說更舒服一點。患者是在一個睡眠狀態(tài)下手術(shù)進行操作,假如局麻患者都是清醒的狀態(tài)下,它會有聲音,有震動,患者比較害怕,尤其恐懼的這種感覺。而且這種記憶會伴隨很長時間。所以我們一般選擇在全麻下手術(shù),當然患者有特殊要求,我們也有像前一段時間有一個年齡比較大的,大概五十歲左右的。他要做一個單側(cè)的改形,他也要求是做局麻的,我們也局麻給他完成了手術(shù),他也很高興。安全局也安全,全麻也安全,就是全麻因為要多一個操作。就是要有麻醉師的參與,這麻醉師一定要盡心盡責把這個麻醉要完全處理好。
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        顴骨骨折后的處理: 因為顴骨骨折后會導致面部的畸形、面中部的凹陷,甚至眼眶的畸形;顴骨的損傷會導致眶周的出血和瘀血;顴骨骨折后會導致眶下神經(jīng)的損傷,而引起上唇鼻翼的麻木;顴骨顴弓的骨折可能會壓迫到下頜骨,導致張口受限,影響語言和飲食。所以顴骨顴弓骨折后,必須采取治療的措施是使得顴骨顴弓復位,完了后再用鈦板內(nèi)固定。
        楊斌
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        張笑天
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        董琪