甲狀腺瘤有哪些臨床表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺瘤發(fā)病初期一般無明顯癥狀,無發(fā)熱及疼痛,大多病程緩慢,多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至?xí)r間更長,患者因稍有頸部不適而發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn),相當一部分病人是在體檢時發(fā)現(xiàn)頸部腫物,多數(shù)為單發(fā),圓形或橢圓形表面光滑,邊界清楚、質(zhì)地韌與周圍組織無粘連、無壓痛,可隨吞咽上下移動,腫瘤直徑一般在數(shù)厘米,巨大者少見,巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓征象,但不侵犯這些器官,有少數(shù)患者因瘤內(nèi)出血,瘤體會突然增大伴脹痛,有些腫塊會逐漸吸收而縮小,有些可發(fā)生囊性變,病史較長者往往因鈣化而使瘤體堅硬,有些可發(fā)展為高功能腺瘤而引起甲狀腺功能亢進,發(fā)病率在20%左右。此外它也可以發(fā)生惡變,惡變率在10%左右,有下列情況要注意惡變可能,腫瘤近期迅速增大,瘤體活動受限或固定,出現(xiàn)聲音嘶啞,呼吸困難等壓迫癥狀,腫瘤硬實,表面粗糙不平出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大等。
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1、體位、切口、顯露 與甲狀腺次全切除術(shù)相同。
2、顯露甲狀腺 顯露甲狀腺后,分離切斷甲狀腺懸韌帶,處理甲狀腺上極血管,繼而結(jié)扎切斷甲狀腺中、下靜脈。處理甲狀腺下動脈,將其結(jié)扎、切斷,在靠近頸動脈內(nèi)側(cè),或采用囊內(nèi)結(jié)扎法處理甲狀腺下動脈。
3、切斷甲狀腺峽部,于氣管前用彎止血鉗鈍性分離甲狀腺峽部,并將其切斷。
4、切除甲狀腺側(cè)葉,可由上極向下或由下極向上,也可由峽部切斷處起始分離甲狀腺背面。這時應(yīng)仔細辨認喉返神經(jīng)和甲狀旁腺,注意保護,勿使損傷。
5、止血、縫合 徹底止血后,放置引流,逐層縫合,關(guān)閉切口。
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- 因為甲狀腺腺瘤有引起甲亢大約20%和惡變大于10%的可能,所以說甲狀腺腺瘤是需要行手術(shù),早期行手術(shù)治療切除患側(cè)的甲狀腺葉或者是次全切除,如果瘤體較小可以行次全切除術(shù),為了防止病情的復(fù)發(fā),可以長期口服甲狀腺素來抑制促甲狀腺激素的合成,使甲狀腺功能維持正常,減少復(fù)發(fā)的概率,對于未惡變的甲狀腺瘤,手術(shù)可以達到治愈的效果,對于惡變的甲狀腺瘤,通常就是分化型的甲狀腺癌,可以通過長期口服甲狀腺素來抑制甲狀腺癌的復(fù)發(fā),治療過程中應(yīng)密切監(jiān)視 血清的甲狀腺素和促甲狀腺素的水平,最好維持在正常之下,而其他指標在正常范圍之內(nèi)。
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