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      楊團(tuán)民主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      骨肉瘤患者成人保肢與兒童保肢有什么區(qū)別

      閱讀:3.79w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      骨肉瘤患者保肢手術(shù)成人和兒童的區(qū)別主要在于,兒童的術(shù)后的下肢不等長(zhǎng),下肢不等長(zhǎng)患者,他的短縮在2到3個(gè)公分,可以通過其他的這個(gè)補(bǔ)救措施,那么為什么兒童保肢手術(shù)以后,容易引起肢體的短縮,也就是肢體不等長(zhǎng),那么它主要是兩個(gè)方面:第一個(gè)方面是兒童的骨肉瘤發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍,第二個(gè)是在化療的過程中有些化療藥物對(duì)孩子骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育有阻礙作用。

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        骨肉瘤是原發(fā)于青少年和兒童的一種高度惡性的骨腫瘤。在惡性骨腫瘤里發(fā)生率排在第一位的,由于它的致死率較高,所以對(duì)家庭造成了很大的困擾。骨肉瘤在20年前,手術(shù)治療主要以截肢為主,后來出現(xiàn)新輔助化療以后,骨肉瘤的保肢手術(shù)成為主流。兒童和青少年一旦確診為骨肉瘤,該如何治療呢?首先應(yīng)該注意發(fā)生的部位。骨肉瘤好發(fā)于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端,這是兩個(gè)最常見的部位,其它的如肱骨近端,還有骨盆,甚至脊柱,也可以發(fā)生骨肉瘤。一旦確診以后要進(jìn)行新輔助化療,術(shù)前要進(jìn)行6次至8次新輔助化療,使用藥物,包括異環(huán)磷酰胺、阿酶素、順鉑還有甲氨蝶呤。進(jìn)行新輔助化療之后,再進(jìn)行保肢治療。
        衛(wèi)江華
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        骨肉瘤是最常見的一種惡性腫瘤,起源于有成骨潛能的間葉細(xì)胞組織,由惡性增殖的肉瘤的細(xì)胞直接產(chǎn)生腫瘤性骨樣組織或不成熟骨,也稱為成骨肉瘤,是指瘤細(xì)胞能產(chǎn)生腫瘤及骨樣組織的,一種惡性結(jié)締組織性腫瘤,骨肉瘤和大眾所理解的癌癥是一回事,只是醫(yī)學(xué)上將來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌,來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。所以可以理解為骨肉瘤就是骨癌,骨肉瘤是一個(gè)惡性的骨腫瘤,它最常見就是青少年容易發(fā)病,它的表現(xiàn)在臨床上大多數(shù)都不是很痛,無意中發(fā)現(xiàn)的或者無意中發(fā)生的拍X光片以后才能發(fā)現(xiàn),骨頭里長(zhǎng)了腫瘤一般惡性程度都是比較高的,以后發(fā)生如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn),最終有可能進(jìn)行截肢手術(shù)。骨肉瘤一般平常叫做骨癌,骨癌相當(dāng)嚴(yán)重,所以必須要早期發(fā)現(xiàn),早期治療。
        房永宏
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        骨肉瘤是來源于骨的原發(fā)性惡性骨腫瘤,那么它是來源于間質(zhì)組織,它的惡性度特別高,尤其是青少年、兒童,對(duì)健康影響是巨大的,在兒童腫瘤來講的話,它占5%左右,由于它的惡性度高預(yù)后極差,那么患兒在數(shù)月或者數(shù)周有可能出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移,那么它截肢后3到5年的生存率,一般在5%到20%左右,那么骨肉瘤可以發(fā)生在任何年齡,但它的高發(fā)年齡在15歲到25歲左右,那么發(fā)病的部位一般在膝關(guān)節(jié)周圍,也就是股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端,占骨肉瘤的大概3/4左右,那么還有其他的肱骨近端、脊柱腓骨,還有其他的一些骨骼都可能發(fā)病,那么骨肉瘤的黃金診斷的話也是通過病理檢查。
        楊團(tuán)民
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        骨肉瘤在臨床上比較常見的惡性腫瘤,多見于年輕人,起源于原始分化不良的成骨細(xì)胞,多見于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位,如果的股骨下端、脛骨或者腓骨上端和肱骨上端。骨肉瘤生長(zhǎng)非常迅速,表現(xiàn)為產(chǎn)生極多的腫瘤骨。臨床表現(xiàn)主要是疼痛,開始疼痛較輕間歇發(fā)作,以后變得嚴(yán)重而持續(xù)。由于骨肉瘤多見于干骺端,必將影響關(guān)節(jié)功能。腫瘤的血管豐富,所以局部皮膚發(fā)熱,淺表靜脈怒張,肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率高。它x線表現(xiàn)為干骺端的骨質(zhì)破壞,有大量的腫瘤樣骨產(chǎn)生,當(dāng)腫瘤侵襲超出骨組織之后可掀起骨膜形成骨膜下的三角狀新骨,就是常說的科達(dá)曼三角。還有沿新骨的血管沉積反應(yīng)骨和腫瘤骨質(zhì)骨皮質(zhì)呈放射性生長(zhǎng),抵達(dá)被掀起的骨膜,形成x線片上的臨床所說的日光射線征。這兩個(gè)表現(xiàn)是我們?cè)\斷骨肉瘤的典型的影像學(xué)表現(xiàn)。在臨床上診斷困難的時(shí)候可以行穿刺活檢,進(jìn)行病理檢查以確診。
        陳偉才
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        葉招明
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        骨肉瘤又叫成骨肉瘤,它是骨的惡性腫瘤最常見疾病。發(fā)病率現(xiàn)在是百萬分之三 ,北方人比南方人多見,呈逐年上升的趨勢(shì)。隨著現(xiàn)在的診療技術(shù)在逐步的提高 ,所以這類的病人還是在上升。 醫(yī)院收治骨肉瘤的病人,在河北省在華北地區(qū)還是比較多,在這方面做了大量的研究 ,也發(fā)表了很多這方面的論文,做了很多關(guān)于骨肉瘤的手術(shù),取得了非常不錯(cuò)的效果。
        馮和林