肝硬化的并發(fā)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝硬化的并發(fā)癥有哪些,肝硬化的幾個并發(fā)癥,其實我們有臨床常見的,也有罕見的,比如說我們從頭往下數(shù)。我們有肝性腦病,也就是以前所稱的肝昏迷,也就是因為肝臟的功能的減退,或者門脈高壓的形成,導(dǎo)致的腦功能的一種障礙,本身沒有一個慢性腦病或者急性腦病的基礎(chǔ)。另外我們還有肝肺綜合征,因為肝硬化所導(dǎo)致的一種持續(xù)的低氧血癥。另外我們還有食道胃底靜脈的曲張和破裂出血,就是與肝硬化相關(guān)的,門脈高壓相關(guān)的上消化道大出血這一類的。另外我們還有肝硬化腹水,這也非常常見的一個并發(fā)癥,另外我們還有肝腎綜合征,也就是與肝硬化有關(guān),但是沒有慢性腎臟病基礎(chǔ)的,這樣一個患者突然出現(xiàn)的一種,腎功能的一種減退肝腎綜合征。這是我們主要的幾大肝硬化并發(fā)癥。
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- 大肚子病、腹水這是我們比較常見的,腹水的原因,也是跟肝硬化直接聯(lián)系的。一方面是門脈高壓造成的腹部的這些淋巴,還有這些門脈的回流的受阻,造成了它腹腔內(nèi)的液體,不能很好的回流。另一方面,就是由于肝硬化之后涉及到水液代謝的激素,它的滅活、失活,還有就是說一些更復(fù)雜的原因。當然也可能是出現(xiàn)了一個肝腎綜合征,或者是低蛋白血癥,或者是感染這都是原因。還有的并發(fā)癥,比如說消化道出血,同時它會生產(chǎn)很多的凝血因子,也會加重這種出血的表現(xiàn)。還有可能是其他地方出血,比如說痔瘡的出血、腸道黏膜出血、潰瘍的出血,最嚴重的還是肝癌。
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- 肝硬化的并發(fā)癥有幾種情況,最常見的是腹水,就是我們看見肝硬化病人挺著大肚子就和妊娠晚期一樣。由于水影響腸道功能導(dǎo)致腸功能蠕動減慢,腸里面脹氣多所以導(dǎo)致肚子越來越大。這是慢性肝炎引起的腹水這種情況,我們中醫(yī)上叫鼓脹,還有一種情況就是肝昏迷。由于慢性肝炎肝硬化肝臟的功能很差,過多的食用含蛋白質(zhì)高的食物在腸道細菌分解以后產(chǎn)生的氮化物。氮化物進一步分解成氨,氨是有毒的經(jīng)過腸壁血管吸收經(jīng)過大腦回到大腦,對大腦引起的中毒,這種病人經(jīng)常反應(yīng)遲鈍。說話語無倫次,動作遲緩;睡眠顛倒等等。這是比較重的還有感染就是發(fā)燒,肝硬化病人發(fā)燒同時有腹水又有發(fā)燒,這就是自發(fā)性細菌性腹膜炎。還有一種就是肝硬化期間出現(xiàn)腎功能障礙,我們叫肝腎綜合征。
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- 肝硬化分代償和失代償。并發(fā)癥主要是在失代償期肝硬化:第一、肝性腦病,肝硬化以后對來自門靜脈、腸道的其他部位的毒性代謝產(chǎn)物等沒有辦法進行代謝直接影響到神經(jīng)系統(tǒng)引神智、行為、情感上面的改變。第二、引起消化道出血。第三、原發(fā)性肝癌。感染乙肝病毒長期地待在肝細胞核里面不斷地進行炎癥壞死,假小葉形成、再生結(jié)節(jié)的形成容易形成癌癥。第四、乙肝病毒感染以后,尤其是失代償肝硬化,腸道的細菌極容易在腸道形成原發(fā)性的腹膜炎。第五、肝臟可以造成全身其他臟器的影響形成肝腎綜合癥、形成血栓造成嚴重的臨床后患。
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- 肝硬化患者有可能會出現(xiàn)上消化道出血、腹水、脾大、三細胞減少、肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生。
一旦發(fā)生以上并發(fā)癥,我們會針對以上情況進行相應(yīng)的治療。治療包括內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療主要是保肝治療,降低門脈的壓力。
同時針對上消化道出血、胃底食道靜脈曲張進行內(nèi)鏡下套扎或者注入硬化劑的治療。
外科可以采取手術(shù)的方法進行治療。治療方法包括斷流術(shù)、分流術(shù)和肝移植治療
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- 肝硬化的并發(fā)癥有以下五種:第一、消化道出血。在臨床中肝硬化最常見的并發(fā)癥就是消化道出血,它往往是由于門靜脈高壓造成的食管胃底靜脈曲張,靜脈在食管的表面迂曲擴張在進食堅硬食物中往往就容易出現(xiàn)消化道的出血。消化道出血一般的出血量很大往往不容易制止。第二、腹水。腹水的發(fā)生也是由于肝硬化的造成的門靜脈高壓,過多的液體滲透到腹腔。第三、脾大。脾大是接觸觸診可以到腫大的脾臟。脾大可以造成血小板減低從而造成患者的凝血功能障礙。第四、并發(fā)感染肝。硬化的患者已有腹水的患者往往可以合并自發(fā)性的腹膜炎。第五、肝腎綜合征。肝腎綜合征是由于肝臟導(dǎo)致的腎功能的下降腎功能逐漸衰竭。
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- 肝硬化失代償期主要并發(fā)癥最常見的就是消化道大出血,因為肝硬化的病人絕大部分都有食道靜脈和喉道靜脈的曲張,再加上凝血功能障礙很容易導(dǎo)致消化道大出血。第二個就是感染,肝硬化的病人大部分都有腹腔感染,原發(fā)性腹膜炎膽道或者肺部和泌尿區(qū)感染,肝腎綜合征因為長期用的利尿藥和激素的改變導(dǎo)致腎功能損害。第四它會出現(xiàn)肝性腦病,因為感染出血等都會導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生,因為水電解質(zhì)紊亂,利尿劑使用會導(dǎo)致電解質(zhì)平衡失調(diào),最后會有些病人會導(dǎo)致原發(fā)性肝癌。
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