脊髓損傷康復(fù)治療的預(yù)后受哪些影響
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊髓損傷是非常復(fù)雜的疾病,它損傷之后影響的功能非常非常多,所以影響脊髓損傷的預(yù)后也有很多很多,總結(jié)起來有這么幾點(diǎn)。第一,當(dāng)損傷的一瞬間,就決定了的預(yù)后,就是脊髓損傷的平面,在哪個平面,越低越好,越高越差。如果僅僅是骶髓的損傷,馬尾神經(jīng)的損傷,可能僅僅有二便的障礙,如果更高位就會出現(xiàn)下肢的障礙;如果再高位,就會出現(xiàn)呼吸的問題;如果再高位,連上肢也癱瘓,所以決定的因素就是脊髓平面。第二就是脊髓損傷的嚴(yán)重程度,我們簡單的講就是完全性和不完全性,為什么叫完全性,它的恢復(fù)會怎么樣,我想大家心里清楚,如果醫(yī)生給判定,不完全性的損傷,病人的恢復(fù)潛力,是非常大的,這兩點(diǎn)是從這個疾病上來講對影響脊髓損傷恢復(fù)的因素。還有其病人的心理的因素,家庭的因素,經(jīng)濟(jì)狀況的因素等等,這些因素都會影響脊髓損傷的康復(fù)。
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1、如果發(fā)生在胸腰段,引起了馬尾圓錐的損傷,它可能會導(dǎo)致下肢功能障礙、無法運(yùn)動、感覺麻木,有時候也會引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段,除了引起剛才講的癥狀外,它還會引起腹部癥狀,如腹部感覺缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段,問題就比較嚴(yán)重,因?yàn)樗粌H會引起下肢、腹部的功能障礙,還會引起雙上肢運(yùn)動異常、感覺異常及運(yùn)動功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點(diǎn),會引起呼吸中樞受損,出現(xiàn)呼吸功能障礙,導(dǎo)致胸痛、無法呼吸。有一部分患者會因?yàn)樾夭康暮粑“l(fā)生障礙,而無法發(fā)聲,表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外,還可能會導(dǎo)致其它的并發(fā)癥,如肺部感染,泌尿系統(tǒng)感染,誘發(fā)血栓等等
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點(diǎn):
1.首先要去除致病因素,很多患者脊柱骨折脫位會造成神經(jīng)的卡壓,這時一定要去除卡壓的因素,必要時通過急診手術(shù)來解決。
2.其次要通過藥物來進(jìn)行早期的干預(yù)、保護(hù),尤其是在前面24小時之內(nèi),更重要的是在6~8小時內(nèi),在脊髓損傷腫脹期來臨之前,要對神經(jīng)進(jìn)行藥物保護(hù),比如說使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕,減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷,讓那些暫時還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護(hù)的同時,要積極地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,因?yàn)榧顾钃p傷的病人往往會造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙,可能會長期臥床,因此要積極地預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,要定期的翻身拍背,防止壓瘡形成,長期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài),預(yù)防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對四肢的肌肉進(jìn)行鍛煉,做好遠(yuǎn)期康復(fù),因?yàn)樯窠?jīng)的修復(fù),尤其是神經(jīng)功能自我修復(fù)的時間是非常漫長的,在這個漫長的過程當(dāng)中要保證肌肉不萎縮。
因此康復(fù)鍛煉,尤其是肌肉的康復(fù)鍛煉是重中之重,要不斷地加強(qiáng)對肌肉的刺激,通過肌肉來進(jìn)行反饋,刺激神經(jīng)元的再生,同時通過肌肉的功能鍛煉,避免肌肉萎縮。
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