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      鄭永宏主任醫(yī)師
      骨科

      什么是馬尾神經(jīng)壓迫

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      馬尾神經(jīng)壓迫就是在脊髓圓錐下方,一直到腰骶的,它會(huì)有很多神經(jīng)根在硬膜囊內(nèi),匯聚成一束一束的神經(jīng)條索,稱之為馬尾神經(jīng),馬尾神經(jīng)就是由于各種原因,導(dǎo)致它的受壓以后會(huì)出現(xiàn)缺血等一些表現(xiàn),引起會(huì)陰部以及大小腿內(nèi)外側(cè)的一個(gè)感覺麻木、疼痛、甚至于無力,肛門括約肌的或者尿道括約肌的無力的一種表現(xiàn),就稱之為馬尾神經(jīng)壓迫癥。

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        腰突壓迫神經(jīng)這是肯定的,因?yàn)檠甸g盤突出癥這個(gè)病的診斷,是要在壓迫神經(jīng)的基礎(chǔ)上,引起的腰痛,下肢的一個(gè)放射痛。 所以說腰椎間盤突出癥,這個(gè)診斷如果是明確了,那就意味著肯定是有腰椎間盤突出壓迫到一側(cè)或者雙側(cè)的坐骨神經(jīng)或者是股神經(jīng)。
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        都知道腰椎盤突出癥突出的椎間盤會(huì)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腰痛和腿痛,那么突出的椎間盤壓迫神經(jīng)首先要注意治療,要注意休息,休息好椎間盤對(duì)神經(jīng)的壓迫就會(huì)減輕,第二可以通過理療減輕神經(jīng)壓迫的癥狀,第三可以通過藥物減輕神經(jīng)壓迫的癥狀,第四可以通過靜脈的用藥減輕神經(jīng)受壓導(dǎo)致神經(jīng)周圍的水腫減輕癥狀,這些都是保守治療,部分介入技術(shù)可以通過神經(jīng)的間接減壓比如膠原酶激光等離子等等的介入技術(shù)對(duì)椎間盤減壓間接減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫,如果突出的椎間盤壓迫神經(jīng)很重導(dǎo)致癥狀很重,行走半小時(shí)以內(nèi)影響睡眠不能堅(jiān)持工作不能完成家務(wù)不能逛街,經(jīng)過保守治療無效或者效果不好反復(fù)復(fù)發(fā),應(yīng)該要考慮手術(shù)治療那么椎間孔鏡技術(shù)就是最好治療。
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        腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的主要治療措施是絕對(duì)臥床,一般需要臥床三周左右,同時(shí)可進(jìn)行牽引治療、理療及推拿、按摩均可緩解肌肉痙攣。但要注意暴力按摩可加重病情,應(yīng)慎重使用。同時(shí)可使用些止痛、消炎藥,來減輕病人的痛苦,也可應(yīng)用一些活血化瘀、理氣止痛的中成藥。對(duì)于病情較重,保守治療無效者,建議采用手術(shù)治療。 其手術(shù)治療的指征包括(1)病史超過三個(gè)月,嚴(yán)格保守治療無效。(2)合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。(3)出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹,再有肌肉萎縮、肌力下降。(4)合并嚴(yán)重的椎管狹窄。 腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可經(jīng)過非手術(shù)治療而緩解,其治療原理并非將退變突出的椎間盤回復(fù)到原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置,來減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫,消除神經(jīng)根炎癥,從而緩解癥狀。
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        腰椎間盤突出癥最大的癥狀就是壓迫了神經(jīng),就是椎間盤、椎體之間有一個(gè)墊子,我們叫椎間盤。椎間盤的外面有纖維環(huán),如果纖維環(huán)破裂變薄或者形狀改變以后,使纖維環(huán)里面的髓核組織突出,突出到椎管內(nèi)或者椎管外,都會(huì)出現(xiàn)一些椎間盤突出,壓迫神經(jīng)的癥狀。如果突出到神經(jīng)根管了或者突出到中間側(cè)方有神經(jīng)的部位都會(huì)壓迫神經(jīng),如果壓迫神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀。那么椎間盤突出如果出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀怎么辦,既然知道了是椎間盤突出壓迫神經(jīng)造成的。首先要臥床休息使椎間盤急性突出的椎間盤的水腫能夠消失,而且使神經(jīng)被刺激到的,化學(xué)刺激和機(jī)械壓迫能夠得到緩解,不要再做神經(jīng)的牽拉的動(dòng)作,不要再做腰椎的活動(dòng)的動(dòng)作。使得椎間盤對(duì)神經(jīng)的壓迫能夠達(dá)到最小,當(dāng)然還要用一些藥物可以促進(jìn)椎間盤的回縮,可以促進(jìn)椎間盤水腫的消失;也可以促進(jìn)神經(jīng)水腫的消失。相對(duì)的來說使神經(jīng)也變瘦了點(diǎn),椎間盤也回縮了一點(diǎn)。這樣神經(jīng)有一個(gè)相對(duì)的空間也就不受壓迫了,當(dāng)然還需要用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,使神經(jīng)的抗壓能力增強(qiáng),還需要用一些活血化瘀的藥物使局部的滲出的東西更容易吸收,當(dāng)然了可以配合理療,也得到了這樣子的促進(jìn)消腫的作用,增加神經(jīng)營養(yǎng)的作用,增加血液循環(huán)的作用。
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